脑血管病影像诊断基础

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1、脑血管病影像诊断基础主要内容脑的解剖与功能定位脑的血液供应脑血管疾病的影像诊断一、脑的解剖与功能定位端脑telencephalon(大脑cerebrum)胼胝体大脑横裂大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure大脑半球cerebralhemisphere大脑半球上外侧面外侧沟中央沟额叶frontall.颞叶temporall.枕叶occipitall.顶叶parietall.额上回superiorfrontalgyrus中央前回顶上小叶颞中回缘上回角回颞横回temporaltransversegyrus3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus大

2、脑半球外侧面脑岛insulaInsularlobe胼胝体扣带沟中央沟顶枕沟距状沟calcarinesulcus枕颞沟侧副沟海马旁回parahippocampalgyrus海马回钩uncus海马沟中央旁小叶大脑半球内侧、底面枕颞外侧回海马hippocampus脑底面额叶嗅球olfactorybulb嗅束olfactorytract前穿质钩海马旁回枕颞外侧回大脑半球上外侧面外侧沟中央沟额上回中央前回颞中回缘上回角回颞横回第I躯体运动区primarymotorarea第I躯体感觉区primarysensoryarea听区auditoryarea平衡觉区味觉区tastearea扣带沟

3、距状沟枕颞沟侧副沟海马回钩中央旁小叶大脑半球内侧、底面视区visualarea内脏运动中枢嗅觉区olfactoryarea大脑半球上外侧面外侧沟中央沟额上回中央前回颞中回缘上回角回颞横回第I躯体运动区第I躯体感觉区听区平衡觉区味觉区运动性语言中枢Broca书写中枢听觉性语言中枢视觉性语言中枢上下颠倒头部为正左右交叉面积决定于功能第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部上下颠倒头部为正左右交叉面积决定于功能大脑皮质的机能定位1.第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2.第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部3.视区：距状沟两侧的皮质4

4、.听区：颞横回5.平衡觉区：中央后回下端头面部代表区6.味觉区：中央后回下方的岛盖部7.嗅觉区：海马回钩附近8.内脏运动中枢：边缘叶大脑皮质的机能定位#语言区languageareas在优势半球8.运动性语言中枢：额下回的后部9.书写中枢：额中回的后部10.听觉性语言中枢：颞上回的后部11.视觉性语言中枢：角回大脑基底核basalnuclei纹状体corpusstriatum苍白球壳豆状核lentiformn.尾状核caudaten.：旧纹状体屏状核claustrum杏仁体amygdaloidbody新纹状体锥体外系:边缘系统:功能不明尾状核体尾状核头豆状核背侧丘脑尾状核尾杏

5、仁体amygdaloidbody内囊internalcapsule1.位置2.分部内囊前肢anteriorlimb内囊膝genu内囊后肢posteriorlimb尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内囊模式图侧脑室lateralventricle位置大脑半球内，围绕尾状核形态：C形,四部中央部、前角、后角、下角交通前角→室间孔→第三脑室脑室的铸型额叶主要引起随意运动、言语以及精神方面的障碍（1）额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和

6、综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有欣快或易激怒。（2）可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维,多无眼球震颤。额叶前部的病变早期症状往往不明显。（3）额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病变时则向病灶对侧斜视。（4）额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。（5）中央前回(Precentralgyrus)处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫），也可出现癫痫发作。破坏性病灶多引起单瘫，中央前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损引起上肢瘫及面瘫。（6）旁中央小叶(Pa

7、racentrallobus)损害产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。（7）左侧半球（优势半球,Dominant-hemisphere）受损产生运动性失语（Broca区）。言语中枢在左侧半球，部分左利手者则在右侧，习惯上称大脑左则半球为为优势半球，近代生理学认为左则大脑半球在言语、逻辑思维、分析、计算方面起重要作用，右则为认识、音乐、美术、综合能力、空间形状的高级中枢。顶叶为皮质感觉中枢，故受损以感觉障碍为主（1）感觉：A、感觉性癫痫发作：刺激性病灶时，病人神志清楚，病变对侧某部肢体或半身麻木、刺疼，并