呼吸张云红版课件

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1、第五章呼吸Chapter5Respiration大纲要求掌握：肺通气的原理（肺通气的动力和阻力）；评价肺通气功能的指标（基本肺容积和肺容量；肺通气量与肺泡通气量）。肺换气和组织换气的过程及其影响因素。氧和二氧化碳的运输形式；血氧饱和度、氧解离曲线及其影响因素；化学因素对呼吸的调节。肺牵张反射及其作用。了解：呼吸中枢与呼吸节律的形成、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射。呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸Respiration第一节肺通气一、肺通气的原理※（一）肺通气的动力直接动力(di

2、rectforce):肺内压与外界大气压间的压力差。原动力(primaryforce):呼吸运动平静呼吸运动的过程：呼吸运动（respiratorymovement）呼吸运动的形式型式:按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；2.肺内压肺泡内的气体压力人工呼吸原理:使肺内与外界大气压间产生压力差口对口呼吸改变肺内压制造压差3.胸膜腔内压(intrapleuralpressure)直接测量法间接测量法测量食管内压胸膜腔内负压的形成Becausetheelas

3、ticrecoilcausesthelungstotrytocollapse,anegativeforceisalwaysneededtotheoutsideofthelungstokeepthelungsexpanded.Thisforceisprovidedbynegativepressureinthenormalpleuralspace.?胸膜腔负压Pressuresinvolved：肺内压弹性回缩力胸膜腔内压胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压生理意义:纽带作用；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋

4、巴液的回流。受损时——气胸气胸的治疗目标是消除胸膜腔内的空气并终止空气继续泄露第一节肺通气一、肺通气的原理（一）肺通气的动力（二）肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力(二)肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力（静态阻力）（与胸廓所处位置有关，可因肥胖、畸形增大）（1）顺应性（compliance)顺应性=(1/弹性阻力)肺的弹性阻力比顺应性平静呼吸时的顺应性=──────────功能余气量（2）肺的弹性阻力和肺顺应性肺容积变化(△V)肺顺应性(CL)=───────=0.2L

5、/cmH2O跨肺压变化(△P)肺的弹性阻力肺弹性成分:1/3肺泡表面张力:2/3肺弹性阻力的来源SurfacetensionAtanairwaterinterface,surfacetensionmakethealveolilikestretchedballoonsthatconstantlytrytoshrinkandresistfurtherstretching.PierreSimonLaplace(1749-1827)肺泡表面张力Ta=TbTa>Tbra>rbra>rbPa

6、Laplace’slaw:P=2T/r肺表面活性物质(pulmonarysurfactant)1来源：肺泡Ⅱ型细胞产生2主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC)3密度与肺泡半径成反比肺表面活性物质(pulmonarysurfactant)！肺表面活性物质生理意义：维持肺泡容积的相对稳定。减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿发生。降低吸气阻力。新生儿呼吸窘迫综合征①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力；②胸廓缩小时(肺容量＜67％)：吸气的动力，呼气的阻力；③胸廓扩大时(肺容

7、量＞67％)：吸气的阻力，呼气的动力。（3）胸廓弹性阻力和胸廓顺应性（4）肺和胸廓的总弹性阻力和总顺应性非弹性阻力2.非弹性阻力（inelasticresistance)惯性阻力粘滞阻力气道阻力80~90%（动态阻力）气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力。来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦来自气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦气道阻力特点:与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）非弹性阻力——气道阻力影响气道阻力的因素:①跨壁压②肺实质对气道壁的

8、外向放射状牵引作用③神经调节：迷走N→收缩→气道阻力↑交感N→舒张→气道阻力↓④化学物质肺通气原理小结一、原理（一）动力（二）阻力原动力：呼吸运动直接动力：肺内压与大气压压差耦联动力：胸膜腔内负压弹性阻力非弹性阻力肺胸廓肺表面张力DPPC肺泡弹性回缩力惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力二、肺通气功能的评价肺容积：潮气量(tidalvolume,TV)：400-600ml补吸气量(inspiratoryreservevolume,IRV):1500-2000ml补呼气量(expiratoryreserv