无痛病房建立资料

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1、无痛病房--项目启动2014-04-21全球镇痛领导者----绿色镇痛提供全线解决方案辉瑞制药1.徐建国等，《疼痛药物治疗学》：1562.PfizerInc.2009FinancialReport：23P3.林金盈.中国医院药学杂志,2007;27(9):1285-1287.4.2009年IMS数据5.DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45.全球第一个注射用选择性COX-2抑制剂5辉瑞不断推出重磅创新药物被《时代》杂志评为2007年十大医学发现之一$28亿/年2全球首个TNF抑制剂3全球处方药排名No.

2、5$64亿/年4全球第一个选择性COX-2抑制剂1$24亿/年2无痛病房进展2010年，全国第一家骨科无痛病房建立，目前全国共有骨科无痛病房200多家。在骨科医护人员的积极参与下，无痛病房在提升骨科患者围术期疼痛管理质量、提高患者满意度方面发挥了积极作用。“无痛”病房目标疼痛规范化管理病房通过医生、护士和患者的共同努力，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内如何在科室内更好地开展无痛病房？科室内开展无痛病房3步走借助规范化的疼痛管理流程、表格和工具，开展疼痛管理的临床实践。进行医生、护士疼痛管理的科室内培训，具体内容请参考项目组提供的无痛病房医生、护士培

3、训幻灯。定期召开科内会议，由医生和护士分享疼痛管理临床实践的数据和心得体会。Step1Step2Step3科内培训Step2.临床实践Step1.无痛病房疼痛管理的流程入院疼痛评估与教育入院后8小时内术前疼痛评估与患教术前1天围术期镇痛方案制定术前当日围术期镇痛方案实施/调整围术期术后疼痛评估与患教术后当日-出院出院后镇痛方案的制定和出院患教出院当天123456护士+医生疼痛评估患者教育①执行镇痛医嘱患者教育③患者教育②患者教育④护士填写《无痛病房疼痛评估表》给患者发放《康复手册》制定镇痛方案制定出院后疼痛管理方案根据查房和护士反馈内容调整镇痛方案填写《

4、无痛病房术后康复评估表》医生标有红色星号的内容：代表疼痛管理流程中的关键环节，建议必做未标红色星号的内容：请结合无痛病房的实际情况，酌情选择开展—给患者发放《康复手册》—发放时间：每张病床配备一本《康复手册》，患者住院时，由护士发放给患者；用途：让患者了解疾病及疼痛管理相关知识，更好地配合医生、护士的管理内容：1.疾病康复患者教育信息2.疼痛管理患者教育信息3.致患者家属的一封信（告知家属在疼痛管理及康复方面可配合做哪些事情）4.给医生护士的寄语（患者可亲笔写下寄语，出院时交给医生、护士）患者出院时把手册交回护士，手册可重复使用无痛病房疼痛管理的具体操作

5、(1)—疼痛评估—评估内容疼痛：部位、强度（静息/运动）、性质、持续时间镇痛药物不良反应：恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制评估原则①住院期间每天护士至少评估2次疼痛（早晚各一次），1次镇痛药物不良反应②对于因疼痛接受治疗的患者，医生应每天至少评估1次。③原则上静脉给药后5~15min，口服用药后1小时药物达到最大作用时评估镇痛效果④患者首次主诉疼痛或VAS评分≥4分时，护士通知医生处理⑤对疼痛评估评分≥5分的病人，护士每4h评估疼痛1次，直至疼痛评估评分<5分。评估工具1.《无痛病房疼痛评估表》—护士使用，建议护士必须填写该表格，样式见下页幻灯2.随身

6、带疼痛尺——示意图见后面幻灯3.床尾7天动态评估疼痛尺——示意图见后面幻灯无痛病房疼痛管理的具体操作(2)随身带疼痛尺床尾7天动态评估疼痛尺纸质表格，每张最多可记录7天的疼痛评分（每天2次）可使用病例夹，将疼痛尺悬挂在患者床尾医生和护士可随时查看患者疼痛评分的动态变化评估内容实验室检查-出凝血指标2.功能康复情况-开始下地活动时间-开始功能锻炼时间-关节活动度-最远行走距离-行走10m所用时间-主动康复运动时长3.NRS疼痛评分（静息时、运动时）评估工具《无痛病房术后康复评估表》该表供医生使用，建议医生结合实际临床工作和科研需要，酌情选择填写，不作为必填

7、表格；具体样式见下页幻灯。—术后康复情况评估—无痛病房疼痛管理的具体操作(3)医生使用无痛病房术后康复评估表（续）医生使用重度疼痛中度疼痛轻度疼痛疼痛评分≥7疼痛评分4-6疼痛评分≤3非药物、外用药、乙酰氨基酚或NSAIDs非药物、外用药、乙酰氨基酚或NSAIDs非药物、外用药、乙酰氨基酚或NSAIDs阿片或复方镇痛药阿片或复方镇痛药强阿片+辅助药镇痛方案*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方

8、法†辅助药物:包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。中华医学会骨科学分会.中