骨关节基本病变的x线表现2课件

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1、第三章　骨关节基本病变的X线表现12第一节骨骼基本病变六、骨内或软骨内钙化（一）骨内钙化：骨内（尤其是松质骨内）的病变，如肿瘤、炎症组织、骨髓病变、骨组织缺血缺氧性疾病（骨栓塞）等可引起骨内钙化，表现为骨密度增高，出现无结构的颗粒状影像，分布较局限。3六、骨内或软骨内钙化（二）软骨内钙化：在关节软骨、椎间盘软骨板、肋软骨等发生损伤或退行性病变，可出现软骨内钙化，X线片上出现软骨区环形、半环形、点块样、或云雾状，从1mm到2～3cm的无结构致密影像。45七、骨质坏死1、定义：是指一部分骨失去血液供给，而发生代谢

2、停止的病理变化，坏死的骨质称为死骨。从组织学上讲，在骨小梁表面为成排的成骨细胞消失，骨质内骨陷窝空虚，骨细胞死亡碎裂，骨髓液化、萎缩等。6七、骨质坏死2、X线表现：在骨质坏死发生的早期（1～2个月内）一般无异常变化，或仅表现为病变部位密度不均匀相对增高（一般呈不均匀状）。这主要是死骨周围存在骨质代谢，在死骨区炎症等因素影响下出现骨吸收而疏松、密度下降，而死骨代谢停止，故而显示密度相对升高；或者是死骨在脓液，肉芽组织的衬托下，显得相对性密度升高。7但在1～2个月后，由于新生肉芽组织逐渐从周围长入清除死骨，表现为

3、死骨周围发生骨质侵蚀、吸收，死骨边缘出现骨质疏松带，或死骨出现囊性病变。随时间延后，死骨不断被清除，表现为囊状破坏区减小，或者较大的骨质坏死塌陷而发生骨质硬化的影像。891011121314七、骨质坏死3、常见病症：骨炎症，尤其是慢性骨髓炎，骨质坏死表现明显。骨结核也可见骨质破坏。其它病症如下：栓塞病：（1）高气压--如潜水病，气栓形成；（2）激素性--脂肪栓塞；脉管炎--炎症栓子栓塞；血管硬化--脱落斑块栓塞；（3）物理性--放射性损伤，血管壁损伤、细胞损伤、冻伤、电击伤。骨折破坏血管：（1）股骨颈骨折--

4、股骨头缺血坏死；（2）舟骨骨折—舟骨近端坏死；（3）胫骨下段骨折—远端坏死；（4）月骨脱位—月骨坏死。15八、矿物质沉积骨矿物质沉积最常见的是氟，另外近年来铅中毒也比较多见。1、铅、磷、铋等金属较大量（中毒量）进入体内（磷必须大量），大部分沉积于骨组织内，尤其是生长发育期，主要沉积于生长比较块的骨干骺端，X线表现为多条平行的致密带影，厚薄不一，一般成年后多不显示。16八、矿物质沉积2、氟：高氟地区，氟元素过量进入体内，刺激成骨细胞成骨；同时，亦引起破骨细胞活动增强。当氟刺激成骨并与钙结合时，称为氟骨症。一般讲

5、氟骨症即为硬化型氟骨症，表现为骨密度增高，骨小梁增粗，互相融合，皮质骨增厚，髓腔变窄或消失，周围软组织钙化等。当出现破骨活动增强为主时，称为疏松型氟骨症，X线表现为骨密度减低，骨小梁稀疏，骨质吸收脱钙，但同时可出现软组织钙化等。当既有破骨又有成骨时，称混合型氟骨症，表现以躯干骨为主，既有疏松软化，又有钙化密度增高。1718九、骨骼变形1.定义：是指骨形态与大小的改变并存的一种病理变化。2.X线表现：包括骨骼的膨大、狭窄、尖削、增大、缩小、增长、缩短、弯曲等改变。有时这些改变仅存在于一骨，有时系多骨或全身骨骼。

6、19九、骨骼变形3.常见病症：许多局部或全身的病变均可引起骨骼变形，前面讲过的骨质软化即可引起骨骼弯曲变形，又如骨肿瘤的局限性膨胀变形，脑垂体功能亢进的全身骨骼粗大，发育障碍的一骨或多骨畸形等。其他骨骼变形的常见病症有：儿童骺软骨、骺板软骨的化骨障碍，骨外伤后的畸形愈合，关节骨端的退行性改变。20212223第二节骨骼周围软组织病变在一张多种组织结构的X线片上，以脂肪组织密度最低，骨质密度最高，故可以差异地显示出肌肉、肌间隙、皮下脂肪、骨骼等组织有层次结构的影像轮廓。这些除骨骼以外的软组织影像改变包括密度改变

7、和层次改变，而层次改变经常伴有一定程度的密度改变。这些改变可以是软组织病变本身所引起，也可以是骨的病变所引起，常见的骨骼周围软组织病变的X线影像有以下几种。241．肿胀病变部位软组织肿胀，密度增高，以脂肪组织变化明显，因而使软组织失去层次。其中炎性的软组织肿胀，多为弥漫性、边界不清，肌间隙及皮下脂肪层模糊。深部软组织出血的肿胀，可使肌间隙模糊不清；软组织水肿的肿胀，皮下脂肪层有密度增高，间隙增宽的条状阴影，靠近肌肉部分较长、稍向外侧，呈粗糙网状。252627282．肿块显示局限性软组织肿大、隆突，因厚度加大，

8、密度相对增高。良性肿块与周围脂肪组织常有明显的界限，借以辨别肿块的边界。因肿块的增大、挤压，软组织可发生移位，但其层次仍较分明。但恶性度高的浸润性肿瘤，其密度也升高，周界往往不清，肿块靠近骨组织的部分，可引起骨组织的压迫、吸收和侵蚀。软组织肿块多见于骨组织和软组织中的良、恶性肿瘤。2930313233骨髓炎的软组织肿胀：左肱骨中远段变形、密度不均，后方见骨膜反应，周围软组织密度增高，层次不清。34E