骨关节基本病变x线表现演示文稿课件

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1、骨关节基本病变X线表现河北医科大学附属医院邢台市人民医院放射科主任医师副主任生玉现总论骨关节疾病的病理变化及其X线表现多种多样，但大多包括下列一些基本病变。了解基本病变的病理变化及其X线表现，对诊断骨关节疾病十分重要的意义。实际工作中就是观察这些X线变化，加以综合分析，并作出诊断。骨骼的基本病变骨质疏松（osteoporosis）骨质软化（osteomalacia）骨质破坏（destructionofbone）骨质增生硬化（hyperostosisosteosclerosis）骨内与软骨内钙化骨

2、质坏死（necrosisofbone）骨骼变形周围软组织病变关节的基本病变关节肿胀（swellingofjoint）关节破坏（destructionofjoint）关节退行性变（degenerationlfjoint）关节强直（ankylosisofjoint）关节脱位（dislocationofjoint）骨质疏松（osteoporosis）病理：单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内有的机成分和钙盐含量比例仍正常。骨在质上正常，化学成分不变。骨质疏松（o

3、steoporosis）病因：1、广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起。2、局限性骨质疏松多见于废用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松。骨质疏松（osteoporosis）骨质疏松（osteoporosis）X线表现：主要是骨密度减低1、长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。2、在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈

4、梭形，致椎体呈鱼脊椎状。椎体有时可压缩呈楔状。骨质软化（osteomalacia）病理：单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质骨内钙盐含量减少，骨发生软化。骨质软化（osteomalacia）病因：1、维生素D缺乏造成钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化。2、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。3、骨质软化系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。亦可见于其他代谢性和氟中毒骨疾患。骨质软化（osteomalacia）骨质软化（osteomalacia）X线表现：主要是由于

5、骨内钙盐含量减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致。承重骨骼常发生各种变形。还可见假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。骨质破坏（destructionofbone）病理：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。骨质破坏（destructiono

6、fbone）病因：见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。1、炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊。2、炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏（destructionofbone）骨质破坏（destructionofbone）X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管周围，X线上呈筛孔状，骨皮质表层的破坏，则呈虫蚀状。骨质增生硬化

7、（hyperostosisosteosclerosis）病理：单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。大多因病变影响成骨细胞活动所造成，属于机体代偿性反应，少数是因病变本身成骨，如肿瘤细胞成骨。骨质增生硬化（hyperostosisosteosclerosis）病因：1、局限性骨增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发良性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。2、少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累，见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能

8、低下或中毒性疾病，如氟中毒。骨质增生硬化（hyperostosisosteosclerosis）骨质增生硬化（hyperostosisosteosclerosis）骨质增生硬化（hyperostosisosteosclerosis）X线表现:骨质密度的增高.骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。骨内与软骨内钙化原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化。骨栓塞所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。少数关节软骨或椎间盘软骨退行性