放射介入管腔成形术总论

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1、2021/6/29放射介入管腔成形术1放射介入管腔成形术总论2021/6/29放射介入管腔成形术2经皮经腔管腔成形术管腔狭窄的原因、后果介入成形术发展历史介入成形与外科治疗的特点比较介入成形术的器材介入成形术的作用、适应症、禁忌症介入成形术的并发症2021/6/29放射介入管腔成形术3经皮经腔管腔成形术通过穿刺技术，经皮，经管腔，送入球囊导管，对管腔进行扩张技术2021/6/29放射介入管腔成形术4管腔成形术应包括：球囊扩张成形支架成形球囊扩张是成形最基本的步骤单纯球囊扩张可能会导致复发这时支架则是一个很好的长期维持成形效果的方式2021/6/29放射介入管腔成形术5管腔成形术

2、分类血管成形术（PTA）动脉血管成形心脏血管成形：冠状动脉（PTCA）神经血管成形：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉外周血管成形：主动脉、肾动脉（PTRA）、髂动脉、股动脉静脉血管成形下腔静脉成形：布加氏综合症（BCS）非血管成形术胆道、食道、气管、尿道、鼻泪道、肠道建立通道并成形分流术：TIPS2021/6/29放射介入管腔成形术6PTA概念和历史经皮经腔血管成形术PercutaneousTransluminalAngioplasy同轴导管系统扩张血管1964年，Dotter和Judkins运用此法扩张下肢动脉狭窄因同轴导管较直，不能进入分支，同时对血管损伤大软性球囊

3、导管1974年Gruntzig研究出此导管80年代新的发展支架、动脉粥样斑块切除、激光血管成形、血管内镜、血管内超声、都是在此基础上发展起来2021/6/29放射介入管腔成形术7管腔成形术可治疗的疾病管腔狭窄肾、髂、冠状动脉、股、颈、胆道狭窄、人工透析通道、动静脉瘘道血管闭塞肾、下腔静脉、胆道闭塞、人工透析通道建立通道分流减压：门脉高压、腹水封闭支流血管瘤2021/6/29放射介入管腔成形术8血管狭窄的原因2021/6/29放射介入管腔成形术9血管狭窄原因先天性：血管壁肌纤维发育不良血管蹼血管发育畸形：肾动脉狭窄、下腔静脉狭窄或闭塞后天性原因：自身免疫失常：大动脉炎动脉粥样硬化

4、：全身大动脉并发症导致狭窄：肿瘤压迫：下腔静脉狭窄手术后狭窄：搭桥术后吻合口狭窄、移植血管狭窄放射治疗后狭窄2021/6/29放射介入管腔成形术10人体的动脉静脉2021/6/29放射介入管腔成形术11颈动脉2021/6/29放射介入管腔成形术12冠状动脉2021/6/29放射介入管腔成形术13血管狭窄原因详述动脉粥样硬化动脉狭窄形成：长期高血脂—动脉壁内沉积脂肪类的物质—动脉壁增厚—动脉壁弹性下降发病特点：年龄较大、长期高血压、高血脂累及血管：冠状动脉、主动脉、肾动脉、颈动脉、髂动脉发现科室：高血压科、老干科、心血管科2021/6/29放射介入管腔成形术14血管狭窄原因详述大

5、动脉炎发病原因由于变态反应，导致动脉壁破坏，发病特点：年轻、女性多累及血管肾动脉、主动脉、髂动脉、颈动脉、股动脉发现科室：内分泌、肾内科、血管外科2021/6/29放射介入管腔成形术15非血管狭窄的原因2021/6/29放射介入管腔成形术16非血管腔道狭窄的原因本身肿瘤——食道、胆道、支气管外周肿瘤压迫——支气管、胆道、尿道本身炎症水肿粘连——胆道堵塞——结石结核——支气管外伤——烫伤等，食道手术后狭窄——吻合术、粘连2021/6/29放射介入管腔成形术17食道胃胆道肾、输尿管膀胱子宫输卵管2021/6/29放射介入管腔成形术18食道胃十二指肠小肠结肠肝胆胰2021/6/29放

6、射介入管腔成形术19胆道胰十二指肠乳头2021/6/29放射介入管腔成形术20气管支气管2021/6/29放射介入管腔成形术21肾输尿管膀胱2021/6/29放射介入管腔成形术22前列腺尿道2021/6/29放射介入管腔成形术23胆道狭窄的原因详述2021/6/29放射介入管腔成形术24胆道狭窄的原因胆道本身肿瘤—胆管癌外周肿瘤压迫—肝癌、胰头癌胆道炎症水肿粘连—胆道感染胆石堵塞—手术后狭窄—吻合口狭窄、粘连2021/6/29放射介入管腔成形术252021/6/29放射介入管腔成形术26狭窄的后果和症状2021/6/29放射介入管腔成形术27血管狭窄的后果和症状动脉狭窄：器官血

7、供下降：器官缺血——萎缩——功能下降引发全身系统改变肾性高血压静脉狭窄：远端回流不畅——水肿、血栓、坏死2021/6/29放射介入管腔成形术28动脉狭窄的症状详述冠状动脉狭窄：心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗死颈动脉狭窄：头晕髂动脉、股动脉：下肢跛行肾动脉狭窄高血压2021/6/29放射介入管腔成形术29外周血管疾病症状发展4阶段Fontaine分类法无症状期：仅偶然发现运动时疼痛：间歇性跛行休息时疼痛：患病的肢体在水平位时由于肌肉缺血引起溃疡和坏疽，伴或不伴有休息痛2021/6/29放射介入