外科疾病的治法课件

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1、外科疾病的治法龚丽萍内治法初起已成溃后邪毒蕴结瘀滞化热脓毒外泄经络阻塞腐肉成脓正气耗损气血凝滞消法托法补法内治法消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散。托法：用透托和补托的药物，扶助正气托毒外出，使毒邪随脓外泄，以免邪毒内陷。补法：用补益药物扶助正气，助其新生，使疮口早日愈合。消、托、补是内治法的总则。内治法一、消法（一）、解表法：1、含义：应用解表发汗的药物，使邪毒随汗外出而解，而达到消散和治疗外科疾病的方法。2、机理：肌表是人体的外卫，外感邪毒侵入肌表与正气相搏，此时邪气尚滞结于肌表，主要是引起营卫失和，因其邪在血脉之上、肌肤之间，故能通过发汗解表法，使邪毒走散，以免经络阻塞

2、，气血凝滞等病理变化的产生，而达到治疗外科疾病。正如《内经》所说：“汗之则疮已”。内治法3、临床应用（1）辛凉解表：适应症：外感风热症：症见疮疡焮红肿痛；或咽喉疼痛，或皮肤起风团，丘疹，红斑等，伴有恶寒轻，发热重，汗少，口渴，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。代表方剂：银翘散，牛蒡解肌汤常用药物：牛蒡子，薄荷，荆芥，连翘，山栀，丹皮，石斛，玄参，夏枯草，银花等。（2）辛温解表：适应症：外感风寒症：症见疮疡肿痛酸楚，或皮肤起风团，丘疹，皮疹颜色白，伴恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧。代表方剂：荆防败毒散，万灵丹常用药物：荆芥，防风，麻黄，桂枝，生姜等。内治法4、注意事项（1

3、）临症时需配合解毒之品。（2）疮家不可发汗《伤寒论》“疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗乃痉”。疮家：指金创大出血之病人或大脓疡出脓过多之病人，或久病之人。由于脓为气血所化生，出脓过多或出血过多，均耗伤阴血，导致阴津亏损，汗为津液，又汗和血同源，如果再发汗，则更加耗损阴津所以见此类病人，虽有表证，也不可发汗。故疮家不可发汗。内治法一、消法（二）、通里法：1、含义：用攻逐里实的药物，将蕴积体内的里热实邪逐出，从而达到除积导滞，荡涤实热，逐瘀止痛，邪去毒消的治疗方法。2、机理：因为脏腑蕴热可以引起外科疾病，是因为脏腑蕴热生毒，加之外感邪毒而成，症候以内热，毒蕴为主要矛盾，表现为大便不通等症状，所以要采取

4、疏通脏腑，排泄内蕴之热毒，才能达到邪去毒消，脏腑安和的目的。内治法3、临床应用（1）清泄脏热：适应症：痈疽肿硬，发热作呕，大便秘结，烦燥饮冷，心烦胸闷，舌干口苦，六脉沉实有力。代表方剂：内疏黄连汤常用药物：黄连、黄芩、栀子、大黄、木香、槟榔、桔梗等。（2）清泄腑热：适应症：阳明腑实症，具有痞满燥实坚证代表方剂：承气汤常用药物：大黄，枳实，槟榔，芒硝，厚补等。内治法4、注意事项⑴、年老体弱，孕妇禁用；⑵、中病即止；⑶、与清热解毒药，和营祛瘀药联合使用。内治法一、消法（三）、清热法：1、含义：运用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解的治疗方法，是治疗热毒蕴结的主要法则。2、机理：因为外科病由热邪火毒所

5、致者甚多，火毒内蕴则腐肉成脓，且火毒炽盛，正气虚损，可致火毒内陷，因此，应用“寒凉直折火毒”之剂，则能够清解火毒。内治法3、临床应用（1）清热解毒：适应症：红肿热痛之阳症代表方剂：五味消毒饮常用药物：蒲公英，银花，紫地丁，野菊花，天葵子。（2）清气分热：适应症：红肿热痛或白肿热痛之阳症或皮肤病之皮损焮红灼热，脓疱糜烂等，伴有发热，口渴，喜冷引饮，大便燥结，小便短赤，苔薄黄或黄腻，脉数或滑数。代表方剂：黄连解毒汤常用药物：黄连，黄芩，黄柏、栀子等。内治法3、临床应用（3）清血分热：适应症：适用于焮红灼热之外科病或红斑瘀点，灼热之皮肤病，伴见高热，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。代表方剂：犀

6、角地黄汤常用药物：犀角，水牛角，生地，赤芍，丹皮，紫草，大青叶等（4）养阴清热：适应症：阴虚火旺之外科疾病代表方剂：知柏地黄汤常用药物：生地，玄参，麦冬，龟板，沙参，知母，黄柏等（5）清骨蒸潮热：适应症：虚损性外科疾病虚热不退的病者代表方剂：清骨散常用药物：地骨皮，青蒿，别甲，银柴胡等。内治法4、注意事项⑴、苦寒败胃，不宜久用：苦寒败胃，影响消化功能，致使气血生化乏源，影响预后；苦寒可伤阴化燥，引起低热；寒凉可以冰凝气血，使急性炎症转为恶急性和慢性炎症。⑵、脾胃虚寒者慎用。内治法一、消法（四）、温通法：1、含义：是运用温经通络，散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪，是治疗外科寒症的主要法则。2、

7、机理：由于寒邪凝滞经络，使气血运行受阻，阳气不能畅达，出现外形漫肿，不红不热或局部青紫，发凉等寒凝症，用具有温散作用的药物以驱散寒邪，通达阳气，以解除寒凝，通行气血，而达到治疗目的。内治法3、临床应用（1）温经通阳，散寒化痰适应症：体虚寒痰阻于筋骨之症代表方剂：阳和汤常用药物：熟地，鹿角霜，麻黄，白芥子，肉桂，干姜，附子，炮姜炭等。（2）温经散寒，祛风化湿适应症：体虚风寒湿邪袭于筋骨代表方剂：独活