糖尿病的生活方式的介入

《糖尿病的生活方式的介入》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病生活方式的介入昌平区医院内分泌科邢丽岩象正常人一样生活定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群。遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在10%以上；“节约基因”的改变慢于生活模式的突变经济发展，生活水平提高:膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物运动减少、肥胖老龄化WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）*6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）*<7.07.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(m

2、g/dL)1糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1(200)2空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0(126)375g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1(200)4无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断近期目标:控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症远期目标：预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量糖尿病生活干预的目的糖尿病微血管病变视网膜病变肾病神经病变糖尿病大血管并发症冠心病脑血管病糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒非酮症性糖尿病高深昏迷乳酸性酸中毒低血糖反应以个人饮

3、食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡，保证生长发育的需要任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食标准体重*（公斤）=身高（厘米）—105理想体重：标准体重10%肥胖：标准体重〉20%消瘦：标准体重〈20%*:该公式用于身高150厘米以上者公式：男（身高－100）Χ0.9女（身高－100）

4、Χ0.85开始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数最好自备一套专用的碗、碟、勺简单的换算办法是：50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重）=130克米饭可以市场买一台配餐称，方便称量水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉

5、、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量较高的水果应适量想要饮酒怎么办？如果患者饮酒，男士可以饮2份，女士1份1份酒＝340克啤酒＝140克红酒＝42克白酒避免空腹饮酒，饮酒前应进食少量食物防止发生低血糖饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲原则掌握，实际难行用食品交换份帮助患者轻松安排一日三餐！什么叫做食品交换成份?它有什么特点?食品交换份是将食物按照来源、性

6、质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的(1)易于达到平衡(2)便于了解和控制总热能(3)做到食品多样化(4)利于灵活掌握食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值等值蔬菜类交换表等值水果类交换表等值油脂类食品交换表吃多少谁说了算：手掌法则碳水化合物(淀粉和水可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小蛋白质:选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等脂肪:限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节

7、）.每餐不超过250ml低脂奶饮食的原则少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生定时定量定餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体

8、重/日。全天所需总热量：