糖尿病生活方式干预

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1、糖尿病生活方式干预  2014年11月14日是联合国糖尿病日,由各国糖尿病相关团体组成的国际糖尿病联盟(IDF、总部位于布鲁塞尔)公布的资料显示,2014年世界糖尿病患者数量(20~79岁)达到3.87亿人,其中,中国最多,约为9629万人。而且,每年因糖尿病死亡的人数为490万人,相当于每7s就有1人死于糖尿病。据IDF称,77%的糖尿病患者分布在中低收入国家。预计到2035年中国的糖尿病患者人数将增至目前的1.5倍。据悉,糖尿病属于生活习惯病,因此积极的生活方式干预对控制病程进展。  1膳食结构调整  保持饮食的合理性,这是控制好血糖的基础。在慢性病当中

2、,糖尿病既需要控制空腹及餐后血糖,又需要注意低盐、低脂饮食及蛋白质的合理摄入[1]。这是由于糖尿病患者同时有患心血管疾病的巨大风险,50%的糖尿病患者是死于心脑血管并发症的。一方面要求少吃主食,控制碳水化物摄入;一方面要求少吃肉类,少吃油。糖尿病患者每日主食一般不要超过6两,据计算,每10余粒花生所产生的热量相当于1两主食,因此,糖尿病患者应在饮食中坚持总量控制,当食用零食之后要减少主食的摄入。  糖尿病患者的饮食一定要有相关饮食原则的指导。①尽量减少食盐的摄入量,每日食盐的用量最好控制在6g以内。盐会使血中钠浓度升高。高血钠加上高血糖,会加重代谢紊乱。近年

3、还发现,过多的盐具有促进淀粉消化和小肠吸收葡萄糖的作用,引起血糖增高,加重病情。②尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物,如:奶油和冰淇淋;含脂肪量超过1%的奶类产品;海产品;黄油;动物油;肥肉;鸡皮;动物的内脏;油炸类食物;蛋黄、蟹黄;午餐肉;香肠等。③尽量增加膳食纤维的摄入量,每日饮食中最好要有富含膳食纤维的食品,如:笋;薯类;芹菜;茄子;牛蒡;绿叶菜;豆类等。  总之要多吃菜、少吃油、控制肉,主食定量,混搭是王道,坚果、水果可限量。一定要注意以上介绍饮食习惯,有些东西不能吃,就坚决不吃。  2戒烟限酒  糖尿病患者长期吸烟会引起怎样的危害呢?烟碱能刺激肾上

4、腺素的分泌,使血糖升高。吸烟还会直接影响胰岛素的吸收,吸烟的糖尿病患者,对胰岛素的需要量比不吸烟者多20%左右。此外,吸烟还会增加动脉硬化的危险性。  对于糖尿病患者来说适量饮酒可起到舒筋活血的作用,对改善糖尿病的血管病变有所帮助。但总的来说酒精对糖尿病患者是弊大于利的。糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。肝脏功能正常的人,解毒能力强,能把大部分有毒物质进行转化,排出体外。而糖尿病患者的肝脏解毒能力较差,饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。血糖控制平稳,空腹血糖在7.8mmol/L(

5、140mg/dl)以下;无糖尿病严重并发症,肝功能正常;每次饮酒量以1个酒精单位(含90千卡的热量)为限,大约相当于啤酒(含4%酒精)400ml,或葡萄酒(约含10%酒精)150ml,或30°白酒50ml。饮酒不宜超过2次/w。糖尿病患者喝酒前一定要吃主食,切忌晚餐空腹大量饮酒,以免夜间发生严重低血糖。饮酒前、后应当监测血糖,一旦确认饮酒导致糖尿病病情控制不良甚至恶化,要立即中断饮酒,并调整治疗方案。如果糖尿病病情不稳定,或伴有肝脏或心血管疾病,应禁止饮酒。  3合理正确的运动方式  对于糖尿病患者来说合理正确的运动更加重要。运动增加胰岛素的敏感度,改善胰岛

6、素抵抗,有助于降低血糖,降低糖化血红蛋白。运动可改善心肺功能,增加有氧运动能力,预防心血管疾病的发生;减少体内脂肪堆积,降低及维持体重;增强肌力,减少并发症。然而,高强度运动会加强胰岛素抵抗,导致血糖增高,同时使过氧化脂质分泌增加,氧化应激程度加重,加重并发症。中等强度运动则使葡萄糖利用增加,降低血糖,有益于健康。那么,对于糖尿病患者来说,哪种运动方式最适合?  3.1散步,简单易行,只需一双合适的运动鞋,随时随地都可散步。如果患者之前没有参加过锻炼,可以从散步10~15min/d开始,之后逐渐增加到散步30~45min/d。或者戴一个计步器,争取实现每天步

7、行1万步的目标。  3.2练习太极拳有助于缓解压力、改善平衡能力和提高身体灵活性。患者练太极还有助于降低血糖水平。有新研究发现,参加2次/w太极拳训练班,每次练习1h,再在家练习3次/w,20min/次,可以使血糖水平明显降低。  3.3糖尿病患者可以参加游泳、水中健美操和水中漫步等强度较低的有氧运动,有助于消耗热量和改善身体灵活性。水中锻炼尤其适合神经病变的患者(手脚常出现无力、麻木、刺痛或疼痛等症状)。由于水中锻炼对关节冲击更小,因而也很适合同时患有关节炎的患者[2]。  3.4间歇式运动,是指在正常运动过程中增加几次强度更高的运动,比如慢跑与快跑结合,

8、散步与快走结合等。研究发现,间歇式运动有助于降低血糖

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