糖尿病生活方式干预与指导

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1、生活方式干预糖尿病教育系列讲座（二）健康生活方式饮食运动平衡提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结构主食碳水化物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%放宽主食面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜碳

2、水化物的种类蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%蛋白质适量蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆蛋白质的种类脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下限制脂肪植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁脂肪的种类膳食纤维适量膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和

3、解毒作用每日需摄入纤维素27～40克主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类矿物质丰富铬锌钙B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取维生素丰富蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算每日所需总热量糖尿病的饮食干预原则1.计算总热量理想体重(千克)=身高(厘米)-105或=[

4、身高(厘米)-100]×0.9理想体重≥20%肥胖<20%消瘦2.分配总热量肥胖者：脂肪和碳水化物量消瘦者：蛋白质和脂肪量3.制定食谱饮食的计算与计划成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45单位：千卡/千克·天患者，男，45岁，身高170厘米，体重80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。理想体重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想体重的20%，属肥胖举例总热量=65k

5、g×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白质=(1300×20%)/4=65克(相当于1克/千克)脂肪=(1300×25%)/9=36克（<40克,低脂）碳水化物=（1300×55%）/4=180克计算食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米饭75克(米);烹调油半匙食品交换份:同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达

6、到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握中国食品交换份相当于90千卡热量的谷薯类相当于90千卡热量的蔬菜相当于90千卡热量的水果相当于90千卡热量的大豆类相当于90千卡热量的奶类相当于90千卡热量的肉蛋类相当于90千卡热量的硬果类相当于90千卡热量的油脂每日食盐量控制在＜6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题饮酒水果外出就餐饮食治疗中常见的问题酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒糖尿病患者限

7、制饮酒可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题要求：记录摄入的每种食物量和摄食经过方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间建议做饮食日记运动治疗原则因人而异量力而行循序渐进持之以恒运动治疗即时影响：降低血糖：轻度至中等强度的运动，足以降低血糖增强胰岛素的敏感性运动治疗的益处（一）长远影响：降低血脂活血降低血压促进

8、血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性运动治疗的益处（二）选择适合自己，喜爱的运动中等强度的运动运动时间相对固定，150分钟/周与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择运动时间与要求开始运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时