中国与欧洲荨麻疹指南对比

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1、中国与欧洲荨麻疹指南对比分析第三军医大学西南医院郝　飞haofei62@medmail.com.cn指南版本中国：欧洲：制定的组织机构中国：中华医学会皮肤性病学分会欧洲：1.EuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunology(EAACI)2.GlobalAllergyandAsthmaEuropeanNetwork(GA2LEN)3.EuropeanDermatologyForum(EDF)4.WorldAllergyOrganization(WAO)指南制定参与

2、的专家中国：毕志刚、范卫新、顾军、郝飞、王宝玺、徐金华、姚志荣、张建中、张学军、郑志忠、朱大勋欧洲：T.Zuberbier,R.Asero,C.Bindslev-Jensen,G.WalterCanonica,M.K.Church,A.Gimnez-Arnau，C.E.H.Grattan，A.Kapp，H.F.Merk，B.Rogala，S.Saini，M.Snchez-Borges，P.Schmid-Grendelmeier，H.Schnemann，P.Staubach1，G.A.Vena，,B.Wedi

3、,M.Maurer定义（definition）中国：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床表现大小不等的风团伴瘙痒……欧洲：Urticariaischaracterizedbythesuddenappearanceofwhealsand/orangioedema.几乎所有类型的荨麻疹中都可以伴发血管性水肿。因此，荨麻疹可表现为风团、血管性水肿，或两者共存。定义的进一步解释（欧洲）无风团的血管性水肿特发性：应急、感染、药物C1酯酶抑制物缺乏（遗传性血管性水肿I型、II型）；药物诱导：A

4、ECI、非甾体抗炎药物合并其他疾病：如SLE、副球蛋白血症、淋巴细胞增生性疾病（单克隆副球蛋白C1酯酶抑制物）雌激素依赖的血管性水肿（遗传性血管性水肿III型）反复血管性水肿伴嗜酸细胞增多（Gleich综合征）血管水肿无风团有风团正常C4低C4遗传性，Ⅰ型遗传性，Ⅱ型获得性C1抑制蛋白水平↓C1抑制物功能↓C1抑制蛋白水平正常C1抑制物功能↓正常或C1抑制蛋白水平↓C1抑制物功能↓C1q水平获得性，Ⅰ型获得性，Ⅱ型免疫复合物介导的C1和C1抑制物的消耗抗C1抑制物抗体诊断并按照荨麻疹治疗特发性药物诱发的，如ACE

5、I间断血管性水肿伴嗜酸性粒细胞增多雌激素依赖的血管性水肿（遗传性，Ⅲ型）分类（Classification）（中国）①特发性荨麻疹：急性、慢性②物理性荨麻疹：冷性荨麻疹迟发压力性荨麻疹热性荨麻疹日光性荨麻疹人工荨麻疹振动性荨麻疹/血管性水肿运动性荨麻疹③自身免疫性荨麻疹④感染性荨麻疹⑤其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹分类（classification）（欧洲）BSACI指南（2007）为什么还不能独立诊断自身免疫性荨麻疹？自体血清皮肤试验免疫印迹嗜碱粒细胞释放试验自身反应功能试验免疫分子慢性荨麻

6、疹发病中条件性自身抗体的概念诊断与鉴别诊断（中国）分类中提到的感染性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹诊断流程？运动诱导的荨麻疹进入其他类型，与分类矛盾诊断与鉴别诊断（欧洲）病史采集（欧洲）Obtainathoroughhistory病程（timeofonsetofdisease）;风团频率和持续时间（frequencyanddurationofwheals）;昼夜变化（diurnalvariation）;风团形状、大小和分布（shape,sizeanddistributionofwheals）;相关性血管性水肿（ass

7、ociatedangioedema）;自觉症状（associatedsubjectivesymptomsoflesion,e.g.itch,pain）;遗传过敏史（familyhistoryregardingurticaria,atopy）;既往或目前过敏原、感染、内脏疾病或其他原因（previousorcurrentallergies,infections,internaldiseases,orotherpossiblecauses）;物理和锻炼诱发（inductionbyphysicalagentsorexe

8、rcise;）药物（useofdrugs[nonsteroidalanti-inflammatorydrugs)食物（food）;吸烟（smokinghabits）;工种（typeofwork）;嗜好（hobbies）;与周末、休假、旅游关系（occurrenceinrelationtoweekends,holidaysandforeigntravel）;外科植入物（su