欧洲放射学会对比剂指南

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1、ESURGuidelinesonContrastMedia-EuropeanSocietyofUrogenitalRadiology·LANGUAGE                                                       01·02·03·04·非肾源性不良反应·肾源性不良反应·其他情况·调查问卷01非肾源性不良反应1.1.急性不良反应定义: 注射对比剂1小时以内发生的不良反应。分类轻度恶心、轻度呕吐荨麻疹发痒中度剧烈呕吐明显荨麻疹支气管痉挛面部/喉头水肿低血压休克重度低血压休克呼吸骤停心脏骤停抽搐1.1.1碘造影剂所致急性不良反应危险因素与患者相关因素

2、病史:·曾经有过中度或重度（分级见上表）碘对比剂导致急性不良反应或哮喘或需要就医的过敏症状。与对比剂相关·高渗透压离子造影剂减少急性不良反应风险对于所有患者·使用非离子型对比剂·患者注射对比剂30分钟以内需留在放射科观察室·复苏药物和设备一应俱全（详见1.1.3）对于有危险因素的患者（危险因素见上）·考虑使用不需要碘对比剂的替代检查·使用不同于前次出现不良反应时使用的碘对比剂。·考虑预防性用药。预防性用药的有效性临床证据是有限的。如果使用预防性用药，合适的剂量为：对比剂注射前12小时和2小时分别口服强的松龙30mg（或甲基强的松龙32mg）碘对比剂的血管外给药如果出现有吸收或者渗透进入循环系

3、统的可能性时，与血管内给药采取同样的预防措施。1.1.2.钆对比剂所致的急性不良反应注意: 钆对比剂所致急性反应的危险比碘对比剂低，但钆对比剂会造成严重的不良反应。急性不良反应危险因素危险因素患者相关因素·曾经有过中度或重度（分级见上表）碘对比剂导致急性不良反应或哮喘或需要就医的过敏症状。对比剂相关因素不良反应的危险因素与对比剂的重量克分子渗透压浓度不相关：小剂量使用造成的渗透压负荷是非常小的。减少急性不良反应风险对于所有患者·患者注射对比剂30分钟以内需留在放射科观察室·复苏药物和设备一应俱全（详见1.1.3）对于有危险因素的患者（危险因素见上）·考虑不需要使用钆对比剂的替代检查·使用不同

4、于前次出现不良反应时使用的钆对比剂·考虑预防性用药。预防性用药的有效性临床证据是有限的。如果使用预防性用药，合适的剂量为：对比剂注射前12小时和2小时分别口服强的松龙30mg（或甲基强的松龙32mg）1.1.3处理办法检查室中应具备一线应急药物和仪器。氧气肾上腺素1:1000阿托品β2受体激动计量剂量吸入静脉注射液-生理盐水或林格式液抗惊厥药物（安定）血压计单向口“呼吸”设备对于所有对比剂的急性不良反应一线治疗的简单指南使用碘和钆对比剂以及超声对比剂都可能会同样的不良反应。发生概率最高的是碘对比剂，最低的是超声对比剂。恶心/呕吐暂时性的: 支持治疗严重的，长期的: 应适当考虑止吐药.荨麻疹零

5、散的，暂时性的: 包括观察在内的支持治疗零散的，长期的: 适当的H1抗组胺药肌肉注射或考虑静脉用药。可能会出现嗜睡和/或低血压。全身性的: 适当的H1抗组胺药肌肉注射或给予静脉用药。可能会出现嗜睡和/或低血压。考虑肾上腺素1:1000,成人0.1-0.3ml（0.1-0.3mg）肌肉注射，6-12岁儿童为成人用量的50%，小于6岁的小儿应为成人用量的25%。如有需要重复用药。支气管痉挛1.面罩吸氧（6-10L/min）2.吸入β2受体激动剂（2-3个计量单位）3.肾上腺素正常血压者肌肉注射:1:1000,0.1-0.3ml（0.1-0.3mg)【对于有冠心病或老年或者应用更小的剂量】儿童患者

6、：6-12岁儿童为成人用量的50%，<6岁的小儿应为成人用量的25%。如有需要重复用药。 血压下降者儿童患者：6-12岁儿童肌肉注射0.3ml（0.3mg）,<6岁的患儿：肌肉注射0.15ml（0.15mg）喉头水肿1.面罩吸氧（6-10L/min）2.肌肉注射肾上腺素（1：1000），成人剂量0.5ml（0.5mg），如有需要可重复用药。儿科患者：6-12岁儿童肌肉注射0.3ml（0.3mg）<小于6岁的小儿肌肉注射0.15ml（0.15mg）。低血压孤立性低血压1.抬高患者的双腿2.面罩吸氧（6-10）L/min）3.静脉输液：快速的输入生理盐水或者林格式液体。4.若没有反应：肾上腺素1

7、:1000肌肉注射，0.5ml（0.5mg），如有需要重复用药。儿童患者：6-12岁儿童：肌肉注射0.3ml（0.3mg）<<6岁的小儿：肌肉注射0.15ml（0.15mg）。迷走神经反应（低血压和心动过缓）1.抬高患者的双腿2.面罩吸氧（6-10L/min）3.阿托品0.6-1.0mg肌肉注射，3-5分钟后如有需要重复用药，成人用量总共不超过3mg（0.04mg/Kg）。儿童患者肌肉注射0.02mg/Kg（