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《北医药物治疗学血脂异常及其治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、血脂异常及其治疗DYSLIPIDEMIAANDTHERAPY主要内容临床基础血脂异常的治疗血脂异常的治疗原则治疗性生活方式改变（TLC）血脂异常的药物治疗临床上可供选用的调脂药物调脂药物的合理应用9/23/20112血脂异常的临床基础血脂异常的概念血脂与脂蛋白的分类及临床意义血脂异常的危害，调节血脂的意义血脂异常的分型，病因，检出，表现9/23/20113血脂异常现状我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6%;18～44岁、45～59岁和≥60岁人群的患病率分别为17.0%、22.9%和23.4%;男性为22.2%,女性为15.9%;城市
2、为21.0%,农村为17.7%。9/23/20114赵文华,张坚,由悦等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):306-310.血脂异常DYSLIPIDEMIA血脂异常（Dyslipidemia），指血浆中一种或多种脂质成分的增高或降低、脂蛋白量和（或）质的改变等，主要表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白水平低下或脂蛋白代谢紊乱。9/23/2011北京大学药学院-聂5血脂异常DYSLIPIDEMIA脂质不溶或微溶于水，在血浆中必需与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在血脂异常实际上表现为脂
3、蛋白异常血症（Dyslipoproteinemia）9/23/2011北京大学药学院-聂6血脂（BLOOD-LIPID）血脂是血浆中脂类物质的总称9/23/2011北京大学药学院-聂7中性脂肪：甘油三酯和胆固醇类脂：磷脂、糖脂、固醇、类固醇游离脂肪酸血脂脂蛋白（LIPOPROTEIN）血浆脂蛋白是由蛋白质[载脂蛋白（apoprotein,Apo)]和脂质组成的球形大分子复合物。组成： 蛋白质（载脂蛋白） 甘油三酯 磷脂 脂质胆固醇 胆固醇酯9/23/2011北京大学药学院-聂8脂蛋白（LIPOPROTEIN）9/23/2011北京大学药学院-
4、聂9脂蛋白的分类应用超速离心法将脂蛋白分为六大类：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）中密度脂蛋白（IDL）低密度脂蛋白（LDL）脂蛋白(a)（Lp(a)）高密度脂蛋白（HDL）9/23/2011北京大学药学院-聂10脂蛋白的分类9/23/2011北京大学药学院-聂11脂蛋白的分类9/23/2011北京大学药学院-聂12脂蛋白的主要特性脂蛋白主要来源主要脂质主要功能CM小肠合成甘油三酯将食物中的TG和CH从小肠转运至其他组织VLDL肝脏合成甘油三酯转运TG至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸IDLVLDL中TG经脂酶水解后形成甘油三酯
5、胆固醇LDL前体，比分经肝脏摄取LDLVLDL分解代谢胆固醇胆固醇的主要载体，经LDL受体介导摄取而被外周组织利用，与冠心病直接相关HDL肝脏、小肠合成，CM和VLDL脂解后表面物衍生磷脂胆固醇促进胆固醇从外周组织移去，转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，HDL-C与冠心病负相关Lp(a)肝脏合成后与LDL形成复合物胆固醇可能与冠心病相关9/23/2011北京大学药学院-聂13胆固醇逆转运血液中胆固醇60%在LDL内血脂异常的危害血脂异常在动脉粥样硬化（AS）的发生发展及其引起的心血管事件（CVE）中起非常重要的作用列队研究表明，血清总胆固醇（
6、totalcholesterol,TC）或低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproten-cholesterol,LDL-C）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。9/23/2011北京大学药学院-聂14WuYF,LiuXQ，LiX,etal.fortheUSA-PRCcollaborativestudyofcardiovascularandcardiopulmonaryepidemiologyresearchgroupandtheChinamulticentercollaborativestudyofcardiovas
7、cularepidemiology(ChinaMUCA)researchgroup.Estimationof10-YearriskoffatalandnonfatalischemiccardiovasculardiseasesinChineseadults,J.Circulation,Nov.21,2006:2215-2225.血脂水平与冠心病患病风险相关性CrundySM，CleemanJI,MerzCN,etal.ImplicationsofrecentclinicaltrialsfortheNationalCholesterolEduc
8、ationProgramAdultTreatmentPanelIIIguidelines.Circulation,2004,110:227-239.9/23/201
