如何降低抗菌药物使用强度

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1、如何降低抗菌药物使用强度药剂科主要内容DDD值与DDDs抗菌药物使用强度如何计算抗菌药物使用强度如何降低抗菌药物使用强度DDD的定义WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），确定了将限定日剂量（defineddailydose，DDD）作为用药频度分析的单位。限定日剂量(DefinedDailyDose，DDD)，是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。DDD的定义是根据临床药品应用情况人为制定的每日

2、用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种技术性测量单位。用于主要适应症、成人每日常用剂量。儿童没有单独的DDD值，目前在药物临床应用研究上，沿用成人的计算方法，按成人规定日剂量标准计算。抗菌药物专项整治活动方案要求三级医院抗菌药物使用强度低于40DDD。DDD值的来源世界卫生组织药物统计方法整合中心(TheWHOCollaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology)制定并定期公布:（http://www.whocc.no）卫生部抗菌药物临床应用监测网药

3、品字典及DDD值常见抗菌药物的DDD值2013年我院抗菌药物目录及DDD值规范抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD药品名称药品规格单位剂型级别DDD值阿米卡星注射液2ML：0.2G支针剂非限制级1.0g阿莫西林/克拉维酸钾片375mg(2:1)盒片剂非限制级1.5g阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/铿锵0.2285G(7:1)袋干混悬剂非限制级1.143g阿莫西林钠克拉维酸钾粉针/二叶克1.2G(5:1)支粉针非限制级3.6g头孢吡肟粉针/信力威0.5G支粉针特殊使用2.0g常见抗菌药物的DD

4、D值药品名称药品规格单位剂型级别DDD值苄星青霉素120万U支粉针剂非限制级3.6g注射用青霉素钠0.48g(80万IU）支粉针剂非限制级3.6g甲硝唑氯化钠注射液0.5G瓶注射剂非限制级1.5g甲硝唑片0.1G*100#盒片剂非限制级2.0g头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/凡林1.0G(1:1)支粉针限制级8.0g头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/舒普深1.5G(2:1)支粉针限制级6.0g美罗培南粉针/海正美特0.5G支粉针特殊使用2.0g头孢吡肟粉针/信力威0.5G支粉针特殊使用2.0g卫生部抗菌药物临床应用监测

5、网DDD值制定依据中华人民共和国药典临床用药须知新编药物学中国国家处方集药品说明书用药途径不同，剂量不同，DDD不同例如：阿奇霉素口服DDD0.3g阿奇霉素注射DDD0.5g环丙沙星口服DDD1.0g环丙沙星注射DDD0.5g庆大霉素口服DDD0.3g庆大霉素注射DDD0.24g与酶抑制剂的组合制剂β-内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑制剂的量例如：哌拉西林DDD14.0g哌拉西林钠他唑巴坦DDD14.0g哌拉西林钠舒巴坦DDD14.0g复方制剂对于剂量

6、不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数明确抗菌药物的范围纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的不纳入统计的抗菌药：非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药DDDs的概念DDDs为用药频度(即累计DDD数)，表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用。抗菌药物使用强度抗

7、菌药物使用强度表达方式：如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数抗菌药物使用强度-例题省计生委抽查100份出院病历，计算抗菌药物使用强度。根据计算公式：抗菌药物消耗量：所有抗菌药物的DDD数之和。同期收治患者人天数：100位患者的住院日天数之和。抽查的病历中，通常仅有部分

8、患者使用抗菌药物，对分子有贡献。被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献如何合理降低DDD抗菌药物应用角度：减少无指征使用抗菌药物（减少人数）减少不必要的联合用药选择合理抗菌药物合理的抗感染疗程（减少天数）避免二重感染抗菌药物管理角度：1.分科控制抗菌药物使用强度2.抗菌药物分级管理如何合理降低DDD抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物