抗菌药物使用强度解析

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1、抗菌药物使用强度解析莱西市中医医院药剂科主要内容一、抗菌药物使用强度概念意义计算方法二、影响抗菌药物使用强度的因素三、怎么合理控制抗菌药物使用强度一、抗菌药物使用强度概念意义计算方法抗菌药物使用强度（DDD）DDD为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的ATCIndex对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书DDD的意义：是为了研究药物的使用，宏观的观察某种

2、或某类药物在临床使用的广度（使用的普遍性）和深度（使用剂量的大小）。抗菌药物使用强度-计算公式抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。2.3.DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defineddailydoses,DDD)4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值（克/DDD值）药物名称（英文）药物名称（中文）DDD值(WHO-ATC)DDD值(C)给

3、药途径备注Cefoperazone,combinations头孢哌酮钠舒巴坦4.0gP*PiperacillinandTazobactam哌拉西林钠他唑巴坦14.0gP*Azithromycin阿奇霉素0.5gPMoxifloxacin莫西沙星0.4gOLinezolid利奈唑胺1.2gP/OVancomycin万古霉素2.0gOFluconazole氟康唑0.2gP/OVoriconazole伏立康唑0.4gP/OCefotaxime头孢噻肟4.0gpCeftazidime头孢他啶4.0gPcefepime头孢吡

4、肟2.0gP酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）常见药物的DDD值http://www.chinadtc.org.cn/ois/uploadfile/com_content/133041473904570500.pdfDDD概念及其它DefinedDailyDose:约定每日剂量DDDDefinedDailyDosesDDD头孢他啶4克+=?庆大霉素1DDD++庆大霉素24万单位氟康唑氟康唑头孢他啶1DDD=3DDDDDD

5、=0.24gDDD=0.2gDDD=4g0.2克1DDD+抗菌药物名称给药方案每日消耗量*DDD值每日DDD数头孢哌酮/舒巴坦1:12gq8h3g4g0.751:12gq6h4g1.02:13gq8h6g1.52:13gq6h8g2.0哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h12g14g0.864.5gq6h16g1.14亚胺培南/西司他丁0.5gq8h1.5g2g0.750.5gq6h2.0g1.01.0gq8h3g1.51.0gq6h4g2.0*每日消耗量不包括酶抑制剂的含量不同给药方案DDD数的计算特殊使用级抗菌药物

6、使用强度特殊使用级抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数特殊使用级抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值（克/DDD值）计算举例假如感染病科2011年3月份出院80人，平均住院日15天感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天出院病人使用的抗生素品种和量：亚胺培南/西司他丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺120g，舒普深600g，氟康唑100g总DDD=泰能200/2+斯沃120/1.2+头孢哌酮400/4+氟康唑100/0.2=800DDD感染科3月份出院病人抗

7、菌药物使用强度=800DDD/1200人天*100=66.7抗菌药物使用强度-例题卫生部抽查100份出院病历，50份运行病历。根据计算公式：抗菌药物消耗量包括两个部分：出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。同期收治患者人天数，也包括两个部分：出院病历：100位患者的住院日天数之和。运行病历：50位患者的住院天数之和。抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数二、影响抗菌药物使用强度的因素抗菌药物使用强度（DDD·100人天）关于DDD影响因素1.

8、影响抗菌药物使用强度的因素剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数2.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院患者平均住院天数3.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。DDD的影响因素抗菌药物使用强度（DDD·100人天）关于DDD影响因素用药剂量联合用药（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题