pcos患者预处理治疗案例

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1、PCOS患者预处理治疗案例北京大学深圳医院生殖医学科预处理成功案例患者陈xx，女性，26岁，不孕年限2年初潮15岁，月经周期5-6/90天。5年前与现任丈夫同居，同年自然流产一次。2年前结婚，婚后性生活正常，未避孕2年未孕。一年前于外院诊断为“PCOS”，间断给予达因35治疗共5个周期，期间CC促排卵+指导同房6个周期，其中4个周期排卵正常，另2个周期因卵泡黄素化未破裂取消。HSG：左侧输卵管通畅，右侧输卵管炎性改变B超：双侧卵巢可见大于12个卵泡回声性激素：FSH:5.69mIU/ml，LH:3.63mIU/ml，PRL:27.62n

2、g/ml，P:0.32ng/ml，E2:32pg/ml，T:0.71ng/ml；男方精液：密度：6.78×10^6/ml，活率：43%，活动力（a+b）21％，精子正常形态率2.5%。男方染色体未见异常。诊断：1.继发不孕2.多囊卵巢综合征3.右侧输卵管炎4.男方严重少畸精症预处理过程BMI=23.9kg/m2Glu=5.23mmol/LINS=11.2uU/mlHOMA=2.60TG=6.62mmol/LALDL=4.51mmol/LUA,CHOL等正常BMI=21.9kg/m2Glu=5.42mmol/LINS=9.3uU/mlHO

3、MA=2.24TG=1.00mmol/LALDL=1.69mmol/L代谢指标正常后ICSI入周饮食+运动达因35菲诺内特0.2mgqd预处理达标标准超重患者在经过饮食指导、加强锻炼及运用降脂降糖药物等治疗后，至少满足以下条件之一为预处理达标：BMI恢复正常范围，即＜23kg/m2体重下降原基础值的5%以上TG,TC,LDL等多项血脂指标全部正常范围HOMA-IR＜2.2高INS血症的PCOS患者流产案例患者王x，女性，22岁，不孕年限2年初潮16岁，月经周期5-6/30-60天,偶尔需用黄体酮催经。2年前结婚，婚后性生活正常，未避孕2

4、年未孕。G0P0A0.三年前于外院诊断为“PCOS”，间断给予CC促排卵+指导同房3个周期，排卵正常。一年前因“双侧输卵管通而不畅”行宫腹腔镜检查术，术中见双侧卵巢呈多囊状态，双侧输卵管与盆壁肠管粘连，行双侧输卵管造口，通液示双侧输卵管通畅。HSG：双侧输卵管炎性改变B超：双侧卵巢可见大于12个卵泡回声性激素：FSH:5.81mIU/ml，LH:16.26mIU/ml，PRL:22.50ng/ml，P:0.23ng/ml，E2:44pg/ml，T:0.89ng/ml；男方精液：密度：56×10^6/ml，活率：46%，活动力（a+b）3

5、0.9％，精子正常形态率22.5%。诊断：1.原发不孕2.多囊卵巢综合征3.双侧输卵管造口术后4.男方弱精症预处理过程BMI=20.9kg/m2Glu=5.12mmol/LINS=28.2uU/mlHOMA=6.41TG=2.42mmol/LALDL=3.2mmol/LUA,CHOL等正常BMI=20.7kg/m2Glu=5.25mmol/LINS=12.07uU/mlHOMA=2.81TG=1.30mmol/LALDL=2.68mmol/L代谢指标正常后IVF入周饮食+运动达因35格华止0.5bid胚胎停育后复查代谢项目：Glu=5.

6、12mmol/LINS=23.48uU/mlHOMA=5.34TG=6.62mmol/LALDL=4.51mmol/L追问病史：验尿阳性后曾停用格华止，孕期进补……二甲双胍妊娠期用药安全性B类药，药物说明并未把妊娠后妇女列入适用人群，但随诊154名PCOS母亲在妊娠期间服用二甲双胍的婴儿没有发现不良反应副作用：恶心及腹泻，餐中服用可减轻低血糖反应很少发生极罕见但严重的副反应：乳酸酸中毒PCOS—Gn小剂量递增方案患者李x，年轻女性，28岁，BMI21kg/m2主诉：“婚后2年，一直未避孕至今未孕”初潮16岁，平素月经周期不规律，需用药物

7、催经，G0P0A0性激素：FSH:5.69mIU/ml，LH:3.63mIU/ml，PRL:27.12ng/ml，P:0.32ng/ml，E2:32pg/ml，T:0.71ng/ml；HSG:双侧输卵管通畅B超示：双侧侧卵巢呈多囊样结构改变男方精液：密度：80.8×10^6/ml，活率：36.2%，活动力（a+b）24.7％，顶体酶73.6u/10^6u个精子。代谢检查未见明显异常。预处理：饮食控制+运动第一周期监测排卵LMP2009-10-29（D5）B超：内膜7mm，B型，双侧卵巢未见卵泡发育。CC100mgqd*5d（D9）B超：

8、内膜4.5mm，C型，双侧卵巢未见优势卵泡。HMG75iuqd*4d（D14）B超：内膜5mm，C型，左侧卵泡18*12mm，HMG75iuqd*2d右侧卵泡14*10mm,12*12mm，；（D16）B超