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《乙型肝炎的流行病学及预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、“StudiessuggestethatbreastfeedingbyanHBsAg-positivemotherdoesnotincreasetheriskforacquisitionofHBVinfectionintheinfant(63).”《指南》：“新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳[29](III)。”HBsAg阳性母亲能否喂奶？BeasleyRP,etal.Lancet,1975,2:740-741;WHOMMWR,2005,54(RR-16)不同体液中
2、HBV浓度高浓度中等浓度低浓度/检测不到精液阴道分泌液唾液全血血清伤口分泌液尿液粪便汗水眼泪母乳http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/index.htm核苷(酸)类似物能否用于HBV阻断母婴传播？Inpregnantmothers,nofirmrecommendationcanbemadeontheuseofnucleosideanaloguesinthepreventionoftransmissionbecauseofthelackofsuf
3、ficientdataandconflictingresultswithregardtoefficacyandadverseevents.WomenwithchronichepatitisBwhobecomepregnantwhileontherapycancontinuetreatment,butthestageofmother’sliverdiseaseandpotentialbenefitoftreatmentmustbeweighedagainstthesmallrisktothefetus.《APASL
4、共识》LiawYF,etal.LiverInternational,2005,25:742-489体重＜2000g早产儿应如何接种乙肝疫苗？阳性不详阴性出生≤12h接种HBIG+乙肝疫苗1~2月龄后再接种3针乙肝疫苗(出生时1针除外)9~18月龄时检测HBsAg和抗-HBs出生≤12h接种HBIG+乙肝疫苗检测母亲HBsAg1~2月龄时根据母亲HBsAg情况，接种乙肝疫苗(出生时1针除外)1月龄或出院时接种乙肝疫苗完成全程乙肝疫苗免疫母亲HBsAg建议MMWR,2005,54(RR-16)＊1月龄后对乙肝疫苗应答
5、与足月产儿相同《指南》为什么建议对婴幼儿和高危人群接种乙肝疫苗？1~2~3~4~5~6~10~15~20~30024681012HBsAg流行率(%)年龄（岁）20021992~19952.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992~1995、2002年一般人群血清HBsAg流行率年龄分布HBsAg阳性母亲所生婴儿，如出生时未发生围产期感染，与其母亲长期接触，至4岁时38%婴儿发生HBV感染儿童与HBV慢性感染者长期生活在一
6、起，可通过经皮肤或黏膜暴露血液或体液(如共用牙刷、接触皮肤伤口渗出液及接触HBV污染的表面)等感染未接种乙肝疫苗的长期住院儿童可感染HBV在儿童保育院也偶有HBV经人-人传播的报道HBV可经不安全注射传播BeasleyRP,etal.JInfectDis,1983,147:185-190;SteinbergSC,etal.JPediatr,1975,87:753-756;NordenfeltE,etal.ScandJIfectDis,1978,10:161-163;PerrilloRP,etal.JInfectD
7、is,1984,149:796-800;PerrilloRP,etal.AmJEpidemiol,1986,123:690-698;ShapiroCN,etal.PediatrInfectDisJ,1989,8:870-875;DesedaCC,etal.PediatrInfectDisJ,1994,13:828-830感染率(%)10080604020003691215年静脉吸毒者男同性恋医护人员异性恋者高危行为持续时间与HBV感染率的关系http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/h
8、epatitis/slideset/index.htm21,700,0002,000,00096,000~33~42~2HBVHCVHIVhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs231/en/16,000,000,000注射/年~33%发展中国家不安全注射全球每年不安全注射所致疾病疾病安全注射所致感染人数占所有新感染%我国西
