神经科常见病的护理

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1、神经内科常见病的护理神经内科李红神经内科一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良

2、好，呈备用状态。5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的

3、信心，积极配合医疗和护理。10、药物护理正确、按时指导病人服药。11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。神经内科常见疾病脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血帕金森病癫痫短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗死【概念】又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。【临床常见类型】有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。【临床特点】起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍。脑栓塞

4、是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。突然起病，且病情发展迅速。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。（2）偏瘫的程度。（3）有无抽搐症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、卧床休息，做好基础护理。病情平稳后应尽早应协助进行肢体功能锻炼和语言训练。按分级护理要点逐步增加活动范围。4、注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧吸入。5、高热者，按高热患者护理指南执行。6、

5、偏瘫者，按瘫痪病人护理要点执行。7、抽搐者，应做好安全护理，防止受伤，并按医嘱给予处理。8、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行。9、合并高血压、心脏病或糖尿病者，按本章护理要点执行。10、准确记录24小时出入量。11、按医嘱给予低盐、低脂饮食。不能进食者可给予鼻饲饮食。12、按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应，尤其注意有无出血倾向如颅内出血，以及因栓子脱落而引起其他部位栓塞的症状。13、了解病人心理状态，鼓励家属及朋友关心病人，帮助克服自卑情绪，坚持肢体功能锻炼和语言训练，提高自理能力和生活质量。【健康指导】1、积极治疗原发

6、病，如高血压、高血脂、糖尿病等，对短暂性脑缺血发作应及时就医，以减少发病因素。2、进低脂、低胆固醇、低盐饮食为宜，并忌吸烟与饮酒。3、坚持进行肢体功能锻炼和语言训练，以促进康复。4、对长期卧床的病人，应指导其家属掌握预防褥疮、肺炎、尿露感染等合并症的方法。脑出血【概念】脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。【临床表现】此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻

7、痹、失语甚至脑软化等后遗症。【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。注意高热程度及呼吸深度与节律变化。（2）头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔变化等症状。（3）有无合并脑水肿及消化道出血症状。2、心理状况。3、自理能力。【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、急性期须卧床休息，减少搬动，更换体位时应保护头部且避免震动，做好护理基础。4、保持环境安静，避免各