包虫棘球蚴—医学课件

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1、第四节棘球绦虫其发育过程中需要哺乳类动物分别作为终宿主（肉食类）和中间宿主（反刍类、啮齿类等），其幼虫寄生人或动物体，引起棘球蚴病。引起人体棘球蚴病的棘球绦虫有4种，既细粒棘球绦虫（EchinococcusgranulosusBatsch,1786）、多房棘球绦虫（E.multilocularisLeuckart.1863）、少节棘球绦虫（E.orligarthrus，Diesing，1863）和福氏棘球绦虫（E.vogeli，RauschetBernstein，1972），其中前两者是引起人体棘球蚴病的主要病原，后两者仅存在于中、南美洲的部分地区。细粒棘球

2、绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内，幼虫即棘球蚴，也称为包虫，寄生于牛、马、羊等草食动物或人体内，引起棘球蚴病，亦称包虫病，是一种人兽共患性寄生虫病。至今，其流行已成为全球性的公共卫生问题。成虫一、形态是带科绦虫中最细小的一种，长2～7mm。头节呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩。除头节、颈部外，链体由幼节、成节和孕节各一节组成，偶或多一节。一、形态成节内含雌雄生殖器官各一套，生殖孔位于节片一侧的中部偏后，睾丸45～65个，分布于生殖孔的前后方。孕节最长，其生殖孔开口于节片一侧中部，子宫具不规则的囊状侧突，

3、内含200～800个虫卵。虫卵与牛带绦虫、猪带绦虫和亚洲带绦虫卵难以区别棘球蚴圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体，大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而异，从直径不足1cm到数十cm，由囊壁和囊内含物组成。囊壁分两层，外层为角皮层或称角质层，乳白色半透明，似粉皮状，厚约1～4mm，较脆弱，易破裂。无细胞结构。内层为生发层或称胚层，厚约20μm，紧贴在角皮层内，基质内有细胞结构，可见许多细胞核。内含物棘球蚴的生发层向囊内生长出许多生发囊、子囊及原头蚴。囊内充满无色透明的棘球蚴液（hydatidfluid）。生发囊亦称育囊，由生发层直接发育而来，为仅有一生发

4、层的小囊，直径约1cm，借助小蒂与生发层相连，内含数十个原头蚴。破裂后的生发囊，其生发层收缩，原头蚴翻出。子囊可由棘球蚴囊（母囊）的生发层直接长出，也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。子囊壁的结构与母囊的壁相似，由生发层和角皮层组成。囊内也可生长出原头蚴、生发囊，或与子囊结构相似的更小的囊，称为孙囊（granddaughtercyst）。有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等，则称为不育囊（infertilecyst）或无头囊。原头蚴椭圆形或圆形，大小约为170×122μm，多数原头蚴的四个吸盘和顶突内陷，具数十个小钩及石灰小体或钙颗粒。囊液无色透明或略带淡黄色，

5、比重1.01～1.02,pH6.7～7.8，内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原性。棘球蚴砂（hydatidsand）或称囊砂是从囊壁脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。二、生活史成虫脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排出，污染周围环境中间宿主吞食，六钩蚴则在肠内孵出，钻入肠壁，经血管进入血循环到达各器官，主要是肝脏和肺脏，经3～5个月，发育成为直径1～3cm的棘球蚴，以后每年增长1～5cm。在一个直径为10cm的棘球蚴内原头蚴数可达10万个左右。棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可发育为一条成虫。从原头

6、蚴发育至成虫约经8周，成虫寿命约5～6个月，在人体内棘球蚴可存活40年或更久。细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物的小肠上段，利用顶突上的小钩及吸盘固定于肠绒毛基部隐窝内。中间宿主为羊、牛、骆驼、鹿等偶蹄类动物，以及鼠等某些啮齿类与灵长类（包括人）。三、致病(棘球蚴病，包虫病)对人体的危害主要是机械性损害。1.局部压迫和刺激症状：由于棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死，受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄

7、生于骨胳易造成骨折。2.过敏和毒性症状常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状，如囊液大量进入血循环常可出现严重的超敏反应性休克，甚至突然死亡。3．包块棘球蚴如寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。3.并发症（1）棘球蚴囊破裂---急性弥漫性腹膜炎；---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽等；---窒息、肺阻塞；---过敏性休克，甚至死亡。（2）细菌性继发感染---肝脓肿、肺脓肿。常见寄生部位肝（69.9％）、肺（19.3％）、其次腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨等全身各部位。包

8、虫病四、诊断1.询问病史，了解病人是否来自流行区，是