维生素d血浆浓度与氟替卡松对copd患者肺功能的影响

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1、20I1年10月第49卷第30期·药物与临床·维生素D血浆浓度与氟替卡松对cOPD患者肺功能的影响詹松标(浙江省诸暨市中医院呼吸内科，浙江诸暨311800)【摘要】目的探讨25一羟维生素D血浆浓度与吸人性糖皮质激素对COPD患者肺功能影响的关系。方法120例重度COPD患者于初人院时进行气量测定以及清晨禁食采集血样标本，用高效液相色谱法检测25(OH)D水平；而后每日2次，每次使用500g氟替卡松，50g沙美特罗，疗程4周。4周后再检测第1秒用力通气量及其改变，抽取血样，检测25(OH)D水平。治疗前后测量第1秒用力呼气容积(FEV1)，与2

2、5(OH)D血浆水平进行相关性分析。结果25(OH)D血浆浓度水平平均为(23．3-4-9．3)n#mL．在COPD患者中普遍维生素D缺乏，约占40％。对氟替卡松起效的患者体内25(OH)D水平偏高，在使用氟替卡松4周后，第1秒用力通气量有明显改善。结论25(OH)D血浆水平与患者对氟替卡松的敏感性有关，并可提高第1秒用力通气量，提高1秒率，改善肺功能。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；吸人性糖皮质激素；氟替卡松；维生素D；沙美特罗【中图分类号】R563【文献标识码】B[文章编号】1673—9701(2011)3O一49一O3TheLevelofv

3、itaminDinBloodPlasmaandFluticasonetotheChangeofPulmonaryFunctioninPatientswithCOPDZHANSongbiaoRespiratoryMedicine，ZhujiCityHospitalofTCMinZhejiangProvince，Zhuji311800，China【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipofthepulmonaryfunctionofpatientswithchronicobstructivepulmo

4、narydisease(COPD)withserumlevelsof25(OH)Dandfluticasone．MethodsAtotalof120exsmokerswithsevereCOPD(meanforcedexpiratoryvolumeinonesecond(FEV1)1．07L，36％ofpredicted)spent4weeksfleeofanyICS，followedby4weeksofICSuse(fluticasonepropionate500gtwicedaily)．Spirometrywasperformedprio

5、rtoandafter4weeksofICSuse．Blood25(OH)DlevelsweremeasuredpriortoICSuseandexaminedforrelationshipstochangesinFEV1followingthe4weeksofICSuse．ResultsThemean25(OH)Dlevelwas(23．3±9．3)ng／mL．TherewasahighprevalenceofvitaminDdeficiency(40％)．Thehigh25(OH)DlevelcanchangesinFEV1followi

6、ng4weeksofICS．ConclusionAccordingtothathighserumlevelsof25(OH)Dcontributetothevariationinshort—termFEV1responsestoflutieasone，itcanincreasethepulmonaryfunction(FEV1wasmorethanbeforetreated)inpatientsofCOPDwhowassensitivitytothefluticasone．【KeywordslChronicobstructivepulmona

7、rydisease(COPD)；Inhaledcorticosteroid，Fluticasone；VitaminD；Spirometry慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组重要的慢性呼吸系统生素D血浆浓度与吸人性糖皮质激素对COPD患者肺功能影疾病，呈缓慢进行性发展，老年患者居多，病死率一直较高。响的关系。COPD的主要症状是不完全可逆的气流受限，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD稳定期治疗的目的就是减轻症状、1对象与方法改善活动能力、提高生活质量及降低病死率Ol。近年来，维生1．1研究对象素D越来越多的应用在癌症、心脏疾病以及感染性

8、疾病的治疗2008—2010年本院门诊就治的COPD稳定期患者152例，中。在临床上广泛用25一羟维生素D水平低于20ng／mL来反平均年龄71岁，96％为男性。纳