老年慢性病的管理ppt课件

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1、特色检验项目在社区老年慢性疾病健康管理的积极意义武汉兰卫医学检验所产品专员蔡素娟【2013】SF006社区卫生中心“六位一体”检验医学的发展与临床医学传统医学检验血、尿、病三大常规辅助诊断现代检验医学各类标本的多元化检测疾病的确诊治疗效果的评价指导医生临床用药疾病的预防以特色检验项目提升区域卫生的服务职能这些项目的技术要求较高，检验量较大，而规模较大的独立医学实验室恰好具有承接该类项目的能力，且符合国家鼓励政府买单项目选择符合条件的非公立医疗机构的相关政策，其带来的社会价值远远大于经济利益。妇女两癌筛查新生儿遗传性疾病筛查产前诊断体检普查疾病名称20－

2、29岁30－39岁40－49岁50－59岁＞60岁恶性肿瘤0.030.511.803.223.95糖尿病0.100.271.657.0010.05血液病2.544.664.316.725.71神经系统疾病1.182.3910.5911.2210.71眼疾病3.147.512.397.0019.76心脏病1.616.0714.7041.22153.71骨关节病6.6119.7345.2979.3283.38慢性支气管炎2.516.9716.2334.4463.58高血压0.533.3812.4740.5561.03脑血管病0.180.632.5510.8

3、324.50胃炎11.7225.8031.6833.7227.44肝脏疾病1.332.813.844.173.56卫生部统计信息中心：国家卫生服务研究分年龄组疾病别慢性病患病率（‰）60岁以上老年人群患病率与全体人群对比60岁及以上人群全体人群总体城市农村总体城市农村慢性病患病率（‰）540.3789.3398.2169.8285.8130.7年人均患病天数（天）6478.939.817.028.613.1卫生部统计信息中心：国家卫生服务研究部分相关指标检测监控老慢病一、血清胱抑素C（CYS-C）检测的临床意义二、同型半胱氨酸（HCY）检测的临床意义三

4、、超敏C反应蛋白检测的临床意义四、糖化血红蛋白检测的临床意义五、血流变检测的临床意义一、血清胱抑素C（CYS-C）检测的临床意义1、糖尿病肾病早期损伤的评价2、高血压肾功能损害早期诊断3、肾移植病人肾功能的恢复情况评估4、在肿瘤化疗中的应用5、在冠脉手术中的应用6、在甲状腺疾病方面的应用血清胱抑素C（CYS-C）基础疾病（糖尿病、高血压等）严重损害致死致残早期诊断积极治疗逆转病情肾脏损害进程1、糖尿病肾病早期损伤的评价使用CysC检测可为糖尿病肾损害的早期诊断提供准确可靠的临床检验指标。DN患者中各指标检查阳性率(%)谭顺厚等，20112、高血压肾功能

5、损害早期诊断高血压所致肾损害是高血压常见并发症，早期干预可改善高血压患者的预后。通过检测CysC可为极早干预治疗高血压所致肾损害提供可靠的临床指标。3、肾移植病人肾功能的恢复情况评估胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。胱抑素C在肾移植中的应用CysC可快速提示急性排斥4、在肿瘤化疗中的应用由于化疗药物对肾小管有一定的损伤，当肾功能受到损害时，化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用，因此对化疗的病人应及时关注其肾功能情况，以适当调整药物剂量。研究表明对化疗病人检测CysC

6、比检测SCr更有意义。5、在冠脉手术中的应用对体外循环和非体外循环冠脉手术肾损伤进行检测，发现非体外循环能降低肾损伤，而且相对其它物质，CysC是检测术后肾损伤的最敏感、并能作为唯一的检测指标。6、在肝硬化患者中应用肝肾综合征等并发症是肝硬化患者死亡重要原因，早期发现肝硬化肾功能损害是肝硬化早期治疗、改善预后的重要措施。对91例肝硬化肝肾综合征患者进行观察：CysC检测肝硬化肾小球功能损害的阳性率高于Urea及Scr。7、在甲状腺疾病方面的应用对甲状腺疾病患者治疗前后的CysC浓度进行检测，发现CysC对甲状腺机能的变化非常敏感。此外CysC也越来越多

7、地被用于血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病的诊断等。报告单解读血清胱抑素C（CYS-C）正常情况下，CysC在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L(参考范围)。当肾功能受损时，CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时,肾小球滤过率下降，CysC在血液中浓度可增加10多倍。若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍CysC在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。二、同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义1、HCY与冠心病2、HCY与中风3、HCY协同血脂异常4、HCY协同糖尿病5、HCY协同高血压

8、6、HCY与肾透析患者7、HCY与吸烟的关系8、HCY与老年痴呆增殖性疾病CVD甲状腺疾病生活