老年人常见慢性病ppt课件

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1、健康沙龙——老年人常见慢性病护理部1.何为高血压？高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。2.高血压的病因一、遗传因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。二、环境因素三、其他1、体重：肥胖者发病率高2、避孕药3、睡眠呼吸暂停低通气综合征4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.1

2、5%，>20g/日发病率69.75%。高血压的易患人群1．直系亲属中有高血压病人；2．肥胖者，特别是腹部肥胖者；3．喜欢吃高盐食物（即口重）者；4．有吸烟、酗洒等不良嗜好者；5．体力活动少者；6．性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求过高，办事过分谨慎者；7．长期从事需要精神高度集中的工作者；8．生活坎坷，多次经受强烈挫折者。具有上述特点的人应经常检查血压，以便及时发现和及时治疗"高血压"。高血压的症状头痛眩晕耳鸣心悸气短失眠肢体麻木高血压的标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压120～12980～84正常高值

3、130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度“）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160<90如何测量血压（1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。（2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。（3）袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。

4、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。（4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。（5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大

5、于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。3.常见的降压药物及其副作用吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿）：1.可有上腹部不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2.脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者（醛固酮分泌过高，服洋地黄和轻泻剂患者）应观察血钾；对痛风患者观察血清尿酸。利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发

6、生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。美托洛尔（倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心安、美他新）：1.不良反应有胃部不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。氨氯地平（络活喜、非洛地平）：注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用药后出现面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽

7、、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。硝苯地平(心痛定)：常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留。不良反应一般在用药后1—2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。氯沙坦（科素亚）：常见不良反应有轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和／或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。4.高血压病的食物选择--“少盐多醋，少荤多素”1．控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃

8、或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。2．减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品。3．少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽