淹溺触电—医学课件

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1、淹溺与电击伤定义淹溺是指人淹没于水或其他液体中，短时间内大量水、泥沙等吸入肺内或喉痉挛引起窒息。从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者，称为近乎淹溺淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺湿性淹溺分为淡水淹溺和海水淹溺分类干性淹溺：入水后，因受强烈刺激（惊慌、冷水刺激等）引起喉头痉挛，导致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。呼吸道和肺泡内很少或无水吸入，占溺死者中10%~20%湿性淹溺：溺水者喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。数秒后神志丧失，呼吸停止和室颤。占溺死者中80%~90%发病机制淡水淹溺大量低渗淡水经毛细血管血液稀释血容量增加，

2、低钠、低氯、低蛋白血症急性肾衰竭溶血高钾血症室颤及心博骤停发病机制红细胞破裂大量游离血红蛋白堵塞肾小管海水淹溺大量高渗海水肺泡循环中大量水分及蛋白质渗入肺间质及肺泡内急性肺水肿，高钙、高镁血症血液浓缩有效循环血量不足血压下降发病机制含3.5%Nacl，钙盐、镁盐临床表现昏迷皮肤黏膜苍白、紫绀四肢厥冷口鼻内充满泥沙、泡沫呼吸心跳停止或微弱腹部膨隆等淹溺的紧急救护1.迅速使淹溺者出水2.保持呼吸道通畅立即清除口鼻中的污泥和杂草等3.倒水处理4.对呼吸心跳停止者立即进行现场心肺复苏。现场救护会游泳者水中自救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水

3、者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救倒水处理膝顶法肩顶法抱腹法膝顶法肩顶法抱腹法院内救护急救处理１密切观察病情变化3维持循环功能建立静脉通路对淡水淹溺者，应严格控制输液速度，从小剂量低速度开始，避免短时间内大量液体输入，加重血液稀释程度。对海水淹溺者，出现血液浓缩症状的，应及时保证５％葡萄糖和血浆液体等的输入，切忌输入生理盐水。复温护理心理护理542保持呼吸道通畅1）被动复温：盖保温毯或将病人置于温暖环境2）主动复温：用加热装置或体内复温5对症治疗2005年5月19日凌晨，江苏省沭阳县高苴镇青年池某，因盗割东海县平明镇小街电灌站的10千

4、伏高压线而触电身亡。电击伤定义电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，甚至呼吸心跳骤停。包括交流电和雷电击伤。【发病机制】1）引起心室颤动，导致心脏停搏，常为低电压触电死亡原因2）对延髓呼吸中枢的损害，引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止，常为高电压触死原因触电方式1、单相触电2、双相触电3、跨步电压触电1、电流：一般而言，交流电比直流电危险，低频率比高频率危险，电流强度越大，组织损伤越严重2、电压：电压愈高，损伤愈重。3、电阻：在一定电压下，电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。电阻依次增大的组织：神经、

5、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼4．电流在体内的径路：电流人体途径以经过心脏最危险，危险性从高到低：从左手到胸部、从手到手、从手到脚、从脚到脚5．接触时间：电流接触时间越长，损伤越严重。影响触电损伤严重程度的因素临床表现1、全身表现1）轻者，常有一过性的麻木，精神紧张四肢无力，心跳呼吸增快等2）重者有休克、昏迷、肌肉强直、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止。临床表现2、局部表现低电压引起电击伤的特点：1）接触电源及电流穿出部位可见“入电口”与“出电口”2）入电口和出电口出现水疱，伤口小，皮肤焦黄或灰白色，干燥、边缘整齐。高电压引起电击伤的

6、特点：1）一处进口多处出口，伤口可深达肌肉、神经、血管、骨骼。2）“口小底大，外浅内深”3）损伤部焦痂经2～3周开始脱落，可继发出血和感染电击伤电击伤击穿口紧急救护1．迅速脱离电源料立即切断电源：关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。2．保持呼吸道通畅3．轻型触电者，就地休息及观察4．重型触电者，若发生心搏骤停，立即CPR不能轻易停止1.关闭电掣2.挑开电线医院内救护维持有效呼吸，保持呼吸道通畅维持有效循环，立即建立静脉通路创面处理，清除创面坏死组织，

7、保持创面清洁，预防感染。及时给予破伤风抗毒素和抗生素防止各种并发症，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱护理措施严密观察病情变化保持呼吸道通畅迅速建立静脉通路遵医嘱用药，观察药效及用药后反应加强基础护理皮肤护理，口腔护理等注意观察局部创面，保持创面清洁，防止继发感染心理护理