慢性肾脏病护理课件

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1、慢性肾脏病护理肾脏内科一病区孙莉莉1.2慢性肾脏疾病慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)不管有无GFR下降，肾脏的结构或功能异常≥3个月病理学方面的异常有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查异常不管有无肾脏损害，只要GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月.3肾脏的结构外形:两个、蚕豆状、拳头大小位置：腹膜后脊柱两侧结构：肾单位是肾脏的基本功能单位。人的两肾约有170-240万个肾单位。..肾脏有什么功能？调节血液成分维持人体的钙水平促进红细胞生成排出血液里的废物和多余的水分调节血压.维持人体钙水平甲状旁腺素：当人体血钙水平下降时，甲状旁腺会分泌甲状旁腺素

2、，增加肾小管重吸收的钙，也会刺激骨骼释放钙，恢复血钙水平。维生素D：人体需要维生素D来促进肾脏和肠道吸收钙，而维生素D转化是在肾小管中完成的。.促进红细胞生成红细胞生成素：肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟；促进骨髓对铁的摄取，加速血红蛋白、红细胞生成；促进骨髓网织红细胞释放到血液中。在一定时期内，贫血的程度与肾衰程度成正比，其血液、尿液中的促红细胞生成素均降低，此时如果补充外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。.调节血压肾素可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，可使血压升高。.

3、病历讨论患者杨某，女，42岁，入院诊断：CKD-4既往史：高血压糖尿病5年以“颜面部及双下肢水肿2年，加重伴纳差1月”为主诉入院。现病史：2年前无明显诱因出现颜面部及双下肢指凹性水肿，劳累后加重。1月前无明显诱因水肿加重。9.来时，患者诉胸闷、乏力，皮肤黏膜苍白，双下肢中度指凹性水肿.入院评估1.问、望2.环境准备3.评估是动态变化的11.休息与活动慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。休息与活动的量视病情而定。12.饮食1.低盐,3-5g2.低优质蛋白，具体摄入量应根据病人的GFR来调整。慢性肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，尽可能食用优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。0.4-0.8g/(kg.

4、d)3.足够的热量：减少体内蛋白质的消耗。可选用热量高蛋白质低的食物，如麦淀粉、薯粉、藕粉等。13.14饮食护理钾的摄入高钾食物：香蕉桔子紫菜花生（炒）大葱磷的摄入高磷食物：牛奶猪肝紫菜豆类干菜饮水尿量＞1000ml而又无水肿者不宜限水.观察要点1.体重2.尿量3.血压：首选血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。4.体温5.水电解质和酸碱平衡失调：高钾血症和酸中毒6.血液系统：贫血、出血倾向15.7.监测血糖8.药物的护理利尿剂、促红细胞生成素16.心理护理1.病人背负着巨大的心理、经济压力，需要家庭、社会、医院的支持。17.18谢谢.