动脉血气分析课件_2

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1、动脉血气分析一、动脉血气分析作用可以判断●呼吸功能●酸碱失衡(一)判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。标准为海平面平静呼吸空气条件下：1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg二、常用的考核酸碱失衡的指标1.pH是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值：动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.053.

2、HCO3-即实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值:22～27mmol／L平均值:24mmol／L动、静脉血HCO3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标6.碱剩余(baseexcess，BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量正常范围±3mmol／L平均为0BE正值时表示缓冲碱增加BE负值时表示缓冲碱减少或缺失它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标7.PO2PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。●Pa

3、O2正常值80～100mmHg其正常值随着年龄增加而下降预计PaO2值（mmHg）＝102－0.33×年龄±10.0PCO2正常值35~45mmHg＞50mmHg＜35mmHg8.血氧饱和度（SO2）是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率。动脉血氧饱和度以SaO2表示正常范围为95％～99％。股动脉采血法_首选查对、准备标签采用7号针头2.5ml或5ml玻璃注射器准备肝素、抽肝素、冲洗空针再次查对患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉搏动点

4、明显处股动脉采血法常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手中、食指，操作者中、食指固定穿刺点，右手持采血针，与皮肤呈45°或90°刺入动脉，见回血后固定针头，血抽至1ml标注后拔针，局部用2根棉签按压止血5～10min，将针头立即插入橡皮塞，充分混匀，15min内送检。股动脉采血法股动脉较粗，易于固定，常作为血气分析采血的首选部位。但由于股动脉的特殊解剖结构（距离股静脉较近），易误采静脉血股动脉采血法股动脉位置较深，尤其对于肥胖患者而言，定位难度大，加之穿刺针头长度有限，也易导致穿刺失败股动脉穿刺须将裤子褪

5、至大腿以下，清醒患者羞于暴露，不愿配合，加之冬天患者穿着又较厚此部位疏松，按压不当易造成组织出血而不易被发现桡动脉采血法患者根据病情取平卧位或半坐卧位，将上臂伸直略外展，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指桡动脉采血法定点：距腕横纹一横指、距外侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，顺动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈10°～15°，见回血后固定针头，或感觉进了血管可边退针边回抽，血抽至1ml标注后拔针，局部用棉签压迫5～10min桡动脉采血法将针头立即插入橡皮塞，双手滚搓采血空针，防凝血查对贴上标签

6、15min内送检。桡动脉采血法针头进入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，需稍等片刻后方见回血，不急于进退针头，以免造成穿刺失败桡动脉采血法桡动脉由于位置表浅，易于触及，无重要血管、神经伴行，大大提高了穿刺成功率桡动脉管腔细小，搏动感较股动脉弱，穿刺难度相对大一点谢谢