云南艾滋病防控及其流行趋势

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1、艾滋病--流行与应对报告内容相关背景流行摘要应对措施成效与挑战报告时间：120分钟第一部分艾滋病相关背景艾滋病？艾滋病–获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病死率极高的慢性传染病侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡首例报告：美国纽约、洛杉矶和旧金山男性同性恋1981年HIV?艾滋病病毒-人类免疫缺陷病毒（HIV）逆转录病毒，不能自我复制球形或卵球形脂质双层结构直径100-200nm，放大100万倍约纽扣大小，像一只鞋底的尖钉

2、具有很强的变异性，有HIV-1和HIV-2两个亚型，十六个亚群，HIV-2仅在西非少数国家出现最致命的是破坏具有调节免疫系统功能T4淋巴细胞侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终导致死亡HIV-I由法国巴斯德研究所科学家蒙塔尼埃在1983年首先分离。艾滋病病毒的第一张电子显微镜照片艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型艾滋病病毒型别及亚型M亚群O亚群ABCDEFGHIJ亚型艾滋病病毒-1亚型艾滋病病毒-2亚型ABCDEF亚型中国：B、C、E

3、云南：A/E、B’/C（全球流行）（西非流行）（北美、欧洲流行，静脉吸毒）（亚洲流行，性传）（亚洲流行，性传）ThedistributionofsubtypeADFandGHIV-1andHIV-2inChinaThedistributionofsubtypeBandB’HIV-1inChina中国HIV亚型分布ThedistributionofsubtypeEHIV-1inChinaTheDistributionofSubtypeCandB’/CrecombinantHIV-1inChinaHI

4、V-1ADFGHIV-2SubtypesDIQINGZHAOTONGLIJIANGDALIBAOSHANDEHONGLINCANGSIMAOXISHUANGBANNAHONGHEYUXICHUXIONGKUNMINGQUJINGWENSHANA/EC/B’B’2701400400100150021975101000NUJIANG308200000100121002121902111221100100047.1%5.7%47.2%LAOSGUIZHOUGUANGXIVIETNAMMYANMARSIC

5、HUANTIBETNUJIANGDIQINGLIJIANGCHUXIONGDALIZHAOTONGQUJINGKUNMINGHONGHEWENSHANYUXILINCANGDEHONGXISHUANGBANNASIMAOBAOSHANMYANMARFUJIANG001Hunan001Henan010Unk10410342.9%177.1%12050%240云南省艾滋病病毒亚型地区分布DistributionofHIV-1Subtypes艾滋病病毒特性抵抗力较弱对常用消毒剂敏感10%漂白粉、0.5%

6、来苏尔、0.5%甲醇、0.3%双氧水、35%异丙醇2-10分钟对热敏感：56℃30分钟紫外线消毒效果不佳艾滋病发病机理CD4+TCD4+T功能受损或大量破坏机会性感染肿瘤细胞免疫缺陷其他免疫细胞也受损死亡HIVHIV艾滋病病毒感染的自然过程艾滋病病程分期临床分期I期：急感期，症状无特异性，可检出HIV及P24抗原，抗体阴性，有传染性，2-4周II期：无症状感染期，无明显症状，能检出HIV及HIV抗体，具传染性，2-10年III期：艾滋病前期，持续性全身淋巴结肿大（PGL），1年IV期：艾滋病（艾滋

7、病期），体质性疾病，严重的临床免疫缺陷，继发的感染和肿瘤，半年-2年艾滋病的主要症状急性感染期无特异性症状，部分感染者出现流感样症状，可自行消失无症状感染期免疫功能维持正常，无明显临床症状艾滋病前期：艾滋病相关综合征持续性全身淋巴结肿大，出现部分临床症状，但未达到艾滋病诊断标准艾滋病期体重减轻、持续发热、持续腹泻、消瘦、咳嗽、皮疹、淋巴结肿大、口腔溃疡和白斑、神经系统病变、结核等艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者（HIV+）感染艾滋病病毒未出现临床症状或出现临床症状，但未达到国家规定的A

8、IDS病例诊断标准者包括HIV急感期、无症状期和艾滋病前期的患者艾滋病病人（AIDS）感染艾滋病病毒出现临床症状，并达到规定的AIDS病例诊断标准窗口期和潜伏期窗口期人体感染艾滋病病毒2-4周（极少数3-6个月）后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性从感染艾滋病病毒到机体产生抗体这一段时间（国家推荐为3个月）世界性共性问题，血液仍然存在不安全隐患（目前均进行抗体检测）解决的办法：RNA检测、P24抗原检测+HIV抗体检测（发达国家已开始使用），感染8天内仍