社区营养管理和干预

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1、第6章社区营养管理和干预主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等。目的是增进居民健康，进一步提高社区人群的生活质量。主要内容1、社区人群膳食营养状况检测和指导2、营养与疾病调查和信息收集3、保健和营养干预4、营养教育和咨询服务营养与信息的收集营养与健康档案建立和管理第1节营养与健康信息的收集社区营养工作的开展需要建立在完整的营养与健康信息和科学的应用现状调查分析的基础上，营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障。包括：专项调查或单一目标

2、调查、综合信息调查等，调查形式根据目标而设定，二调查表设计是保障信息收集最关键步骤。学习单元1专项调查表编制基本信息调查表：姓名、性别、年龄、出生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址等。某一目的而设立的单项调查：信息单一、内容简单、目的性强1、调查表编制的基本原则（1）相关性（2）客观性（3）适宜性（4）全面性（5）设计合理性（6）可比性2、调查表的分类：一览表：许多调查单位同时列在一个表，调查项目较少单一表：每一个单位填写一份调查表，较多的调查项目。便于整理，不易出错，专项调查研究常用询问调查表和自填调查表3、调查表的内容一般包括：调查表名称、封面信

3、、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作业证明记载等。封面信：介绍和说明，最好附上单位的详细信息，以显示调查的正式性，消除被调查者的疑虑。指导语：填表说明主体问题：开放式问题、封闭式问题和量表应答式问题。问题数量和调查表长度适中，以20min为宜。问题的排列原则：p399答案：具有穷尽性和互斥性答案设计的基本格式：填空式、二项选择式、多项选择式、排序式、尺度式工作程序：程序1表头设计程序2封面信设计程序3调查表初稿设计程序4调查表初稿的检验程序5编码和设计小样程序6检查并印刷注意事项问题的文字要简单、直接、明确并且容易被理解。避免双重问题或问题要求

4、太多。避免问题带有诱惑性或带有个人主观色彩。注意对敏感性或私人问题的提问方式。问题应提供合适的参考时点。学习单元2综合信息调查表的编制调查包括多方面内容：社区人群膳食、行为、健康史、家族遗传史、收入等信息信息收集的方法可分为：二手资料法、访问法、实验法。其中访问法是调查表编制学习的重点。1、综合信息内容基本情况、健康情况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等。对营养师而言，膳食和行为相关信息是必需的。膳食对人体健康的重要影响越来越受到关注。吸烟、酗酒、吸毒、赌博、缺乏运动等不良行为亦会影响人体健康。合理的膳食、适量的运动和有规律的生活是健康行为

5、。2、基本信息与膳食信息姓名、年龄、身高、体重等膳食调查3、行为信息（1）不健康饮食行为吸烟不健康的饮酒行为生活不规律（2）促进健康的行为日常健康行为：合理营养、充足睡眠、积极休息、适量运动、讲究卫生、保持规律的生活节奏。保健行为：定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等。预防性行为：一定的安全防范措施或行为改变危害健康的行为：戒烟、戒酒、戒毒、戒赌（4）遗传信息（3）行为调查表的设计*原则：调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确，不致使人误解，以保证结果的统一。调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性，又能定量。调查表中

6、所列项目的用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。调查表中提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现含糊不清、模棱两可的问题，以免被调查者产生误解或多解，或分析时出现困难。4、健康状况信息：个人疾病史，家族疾病史、近期体检信息及生化指标5、调查表的修订居民营养健康信息调查表编制工作程序：程序1确定表头程序2设计封面信程序3确定测量变量和分类程序4设计调查表初稿（表6-4）每一堆按照合适的顺序将卡片排序根据问卷整体的逻辑结构排出各堆的前后顺序，使卡片连成一个整体。对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整把调整好的问题卡片依次写到纸上，并加上题目、说明和

7、指导语，编码，形成调查表初稿。程序5修订程序6调查表格式设计注意事项综合性调查内容较多，所以每一类问题要少而精把同类的问题放在一起，各类问题不能混着排列注意跳项问题的设计编码部分要根据答案的合理值设置有效的位数和小数位数问题语言简练不要询问咨询者不知道的问题问卷不宜太长，最好控制在30min内学习单元3社区基本资料的收集方法：直接收集社区历年综合信息数据单一家庭一个个收集再综合用途：描述性研究分析性研究实际工作调查目的常有三个：了解情况，用以说明总体的特征比较事物研究事物间的相互联系1、资料性质和分类数值变量资料定量变量，计量资料，如身高、体重、年龄等分类变量

8、资料定性变量，计数资料，如血型等级资料