哮病喘证肺痈课件

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1、中医内科学——肺系病证哮病一、定义哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病概述病因病机哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。外邪侵袭病因饮食不当体虚病后病机痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。哮病与喘证的鉴别哮病喘病相同：都有呼吸急促、困难的表现。不同：哮必兼喘，喘未必兼哮，哮指声响言，喘指气息言，喉中哮鸣有声，为呼吸气促困难，是一种反复发作是多种肺系急慢性的独立性疾病。疾病的一个症状。证治分类哮病辨证论治

2、发作期冷哮证热哮证寒包热哮证风痰哮证虚哮证喘脱危证缓解期肺脾气虚证肺肾两虚证哮病冷哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤或小青龙汤加减哮病证治分类热哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐

3、不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减哮病证治分类寒包热哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减哮病证治分类风痰哮证证候:（主）（兼）（舌脉

4、）证机概要：治法：代表方：哮病证治分类喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤加味虚哮证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：哮病证治分类喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或

5、颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。喘脱危证哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减。哮病证治分类证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：肺脾气虚证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：气短声低，喉中时有轻度

6、哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏舌质淡，苔白，脉细弱。哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，培土生金。六君子汤加减。哮病证治分类肺肾两虚证证候:（主）（兼）（舌脉）证机概要：治法：代表方：短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎加减。哮病证

7、治分类结语辨证论治：1发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标。寒痰者温化宣肺，热痰者清肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰。2反复发作，则由实转虚，且虚实之间常常互为因果，邪实与正虚错杂为患，而见痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常之虚哮，治当补正祛邪兼施。3若发生喘脱危证，又当以扶正固脱为主。4平时以正虚为主者，当区别肺脾气虚和肺肾两虚，分别予以补肺健脾或补肺益肾。哮病结语预防1注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。2根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。哮

8、病预防调护调护1饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味；2保持心情舒畅，避免不良情绪的影响；3劳逸适当，防止过度疲劳。4平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。哮病预防调护2021/6/28中医内科学课件喘证2021/6/28中医内科学课件概述一、定义教材含义: