化脓性球菌学课件

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1、细菌学各论病原生物学系佘菲菲化脓性球菌Pyogeniccoccus第9章球菌coccus葡萄球菌属链球菌属（链球菌、肺炎链球菌）革兰阴性：化脓性球菌奈瑟菌属肠球菌属革兰阳性：（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）引起的疾病超敏反应性疾病毒素性疾病化脓性感染食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征猩红热风湿热急性肾小球肾炎第一节葡萄球菌属（Staphylococcus）种类：42个种和亚种（P99）金黄色葡萄球菌(S.aureus)大多为致病菌表皮葡萄球菌(S.epidermidis)偶可致病（条件致病）腐生葡萄球菌(S.sarophyticus)不致病种类：

2、金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阳性葡萄球菌其他葡萄球菌4个噬菌体群23个噬菌体型致病性(P100)来源：部分正常人皮肤、鼻咽部带菌20-50%医务人员带菌率高达：70%引起医院内交叉感染皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染致病物质侵袭力细菌结构：粘附素、荚膜、肽聚糖、SPA脂磷壁酸酶：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等与脓肿形成和发热相关凝固酶（coagulase）概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶freecoagulase结合凝固酶boundcoagulase意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵

3、抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓血浆凝固酶的种类及检测方法结合血浆凝固酶游离血浆凝固酶（纤维蛋白原受体）纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白胶状凝固颗粒状凝固被协同因子激活（液态）（固态）细菌凝固酶（coagulase）概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶freecoagulase结合凝固酶boundcoagulase意义鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓毒素葡萄球菌溶素：损伤细胞膜、血细胞溶解杀白细胞素：杀吞

4、噬细胞（中性粒和巨噬细胞）———均为细胞毒素，造成组织损伤可制成类毒素对人类致病的主要是α溶素5大外毒素引起食物中毒，以呕吐为主耐热100℃30min，抗蛋白酶水解有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型多见超抗原：使机体产生过量细胞因子致病肠毒素：50%金葡菌产生肠道外感染-多器官功能障碍严重的引起休克表皮剥脱毒素：由金葡菌质粒编码产生引起剥脱性皮炎主要见于免疫功能低下者毒性休克综合征毒素-1：金葡菌产生，超抗原引起发热、休克、脱屑性皮疹(TSST-1)引起机体多器官系统功能紊乱所致疾病侵袭性疾病局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症全身感染

5、：败血症、脓毒血症金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原毒素性疾病食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起毒素性疾病食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起毒性休克综合征：毒性休克综合征毒素-1TSS引起机体发热、休克、脱屑性皮疹多器官系统功能紊乱凝固酶阴性葡萄球菌(P102)致病机制胞壁外粘质—黏附、Coagulase-negativestaphylococci，CNS抵抗免疫防御表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见阻碍抗生素渗透溶血素选择性吸附凝固酶阴性葡萄球菌(P102)所致疾病（医源

6、性感染的常见病原菌）泌尿系感染（仅次于大肠杆菌）败血症（仅次于大肠杆菌和金葡菌）术后及植入器械感染细菌性心内膜炎病例讨论20岁，男性，工人。右手指碰伤伴有化脓性炎症，破损后第6天出现发热、烦躁、腹痛，血压50/30mmHg，皮肤呈猩红热样皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗，抽血培养，金黄色葡萄球菌阳性。第10天右膝关节肿痛，抽出黄色脓液，金黄色葡萄球菌阳性，凝固酶实验阳性。经抗生素治疗后好转。生物学性状及检测细菌学诊断(P102)免疫检测标本脓汁，血液，尿液、剩余食物，呕吐物、粪便等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌

7、生长现象色素，溶血生化反应肠毒素检查药敏实验鉴定致病菌生物学性状（P98）革兰阳性，球菌，葡萄串状排列、无特殊结构培养特性：脂溶性色素：金黄、白色、柠檬色致病株溶血—β溶血易培养生化反应：血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶致病菌阳性抗原结构：葡萄球菌A蛋白荚膜多糖多糖抗原葡萄球菌A蛋白StaphylococcalproteinA,SPA存在于90%以上的金萄菌，位于胞壁上可与人或动物IgG1，2，4的Fc段结合FabFc有致病性：抗吞噬SPA-IgG促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板FabFc防治原则防：注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染治：抗生素

8、治疗，但耐药现象严重反复发作的疖病者：自身菌苗治疗皮肤创伤及时消毒皮肤化脓感染者不宜从事食品制作第二节链球菌