化脓性球菌医学课件

《化脓性球菌医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、细菌学各论怎样学？生物学性状内容致病性免疫性微生物学检查方法防治原则治疗方面预防方面标本涂片染色镜检分离培养鉴定致病物质所致疾病致病机制免疫的特点形态与染色培养和生化反应抗原构造分类或分型抵抗力6/29/20211化脓性球菌6/29/20212概述按革兰染色分二类：G＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等G－：脑膜炎双球菌、淋球菌等其中对人类具有致病性球菌－病原性球菌6/29/20213共性：①形态：球形或类球形②结构：无鞭毛，无芽胞③致病性：主要引起化脓性炎症－化脓性细菌（pyogenicbacteria)④对药物的敏感性：对青霉素、磺胺类药物敏感6/29/20214第一节葡萄球菌属（

2、Staphylococcus）6/29/20215一、生物学性状（一）形态与染色：球形，多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+（二）培养特性：营养要求不高需氧或兼性厌氧温度37℃pH7.4菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。在血琼脂平板上形成β溶血环（三）生化反应致病性葡萄球菌能发酵甘露醇6/29/20216金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）6/29/202176/29/202186/29/202196/29/202110（四）抗原构造6/29/2021111．蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（StaphlococcusProteinA；SPA）①SPA的概念即葡萄

3、球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgGFC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。6/29/202112协同凝集试验含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌IgGAg6/29/202113②生物学效应：A．抗吞噬作用FabFcSPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM6/29/202114B．促有丝分裂作用：SPA为人的T、B细胞激活剂→T、B细胞增殖C．诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺2．多糖抗原为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群6/29/202115（五）分类：方

4、法很多1．根据色素、生化反应和致病性：金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色2．根据凝固酶：凝固酶阳性菌株凝固酶阴性菌株6/29/202116(六）抵抗力强于其他无芽胞菌干燥脓汁、痰液中存活2-3个月加热60℃1h或80℃30min耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长)对碱性染料敏感对多数抗生素敏感，但易产生耐药性6/29/202117二、致病性（一）致病物质：主要为毒素和酶1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种：结合凝固

5、酶：结合于菌体表面→使菌凝聚游离凝固酶：纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆凝固作用：①抗吞噬②保护细菌③使病灶局限④易形成血栓6/29/2021182．葡萄球菌溶素（staphlolysin）由致病性葡萄球菌产生分类：按Ag性不同分为α、β……五种。作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板，肝细胞等。3．杀白细胞素（leukocidin）作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用于细胞膜。4．肠毒素（enterotoxin）：约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素特点：耐热：100℃30′，耐蛋白酶作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。

6、呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。6/29/2021195.表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）—表皮溶解毒素特点：为蛋白质，具有Ag性—类毒素引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落）6.毒性休克综合征毒素-1（toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1)特点：起病急，高热，昏厥，休克，多器官衰竭6/29/202120PathogenesisofstaphylococcalinfectionsStye:麦粒肿Carbuncle:痈Impetigo：脓疱疮6/29/202121（二）所致疾病1．侵袭性疾

7、病：局部化脓性感染特点：全身感染2．毒素性疾病：①食物中毒：特点：②假膜性肠炎：菌群失调③烫伤样皮肤综合征④毒素休克综合征6/29/2021226/29/2021236/29/202124三、微生物学检查法1．取材：根据不同疾病取不同材料2．直接塗片镜检：革兰染色3．DifferentialTests：①致病性葡萄球菌的鉴别要点：②葡萄球菌肠毒素的检查（动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR等）6/29/202125性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落