化脓性球菌医学ppt

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1、化脓性球菌医学细菌学MedicalBacteriology目录12345葡萄球菌属链球菌属肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌6其他化脓性球菌引言球菌(coccus)种类繁多，分布广泛，少数球菌可引起人类感染，称为病原性球菌（pathogeniccoccus）。病原性球菌大多引起化脓性感染，故称之为化脓性球菌(pyogeniccoccus)。病原性球菌可分成革兰阳性和革兰阴性两类：▲革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。▲革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。1.葡萄球菌：形态与染色葡萄球菌属(Staph

2、ylococcus)革兰阳性，排列成葡萄串状。大多数为非致病腐物寄生菌，少数为人体正常菌群，对人致病的主要是金黄色葡萄球菌（S.aureus）。葡萄球菌（革兰染色法）葡萄球菌（扫描电镜）1.葡萄球菌：培养特性兼性厌氧，普通培养基上生长良好。产生脂溶性色素，使菌落着色：▲金黄色葡萄球菌：金黄色色素。▲表皮葡萄球菌：白色色素。▲金黄色葡萄球菌：白色或柠檬色色素。溶血素(hemolysin)金黄色葡萄球菌产生，可使血平板菌落周围出现透明的溶血环(β溶血)，非致病性葡萄球菌不溶血。白色色素金黄色色素1.葡萄球菌：抗原构造

3、葡萄球菌A蛋白(staphyloccocalproteinA，SPA)：金黄色葡萄球菌产生的表面蛋白。荚膜：部分新分离菌株有多糖荚膜，与抗吞噬和生物膜(biofilm)形成有关。磷壁酸：主要菌体抗原，与细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)中纤维连接蛋白（fibronectin，FN）结合，参与细菌黏附。肽聚糖：诱生抗体、致炎细胞因子(TLR2途径)。1.葡萄球菌：SPA与协同凝集试验人IgG1、IgG2和IgG4抗体Fc段能与SPA结合，但其Fab段仍能结合抗原，导致葡萄球菌出现肉眼可见的

4、凝集，称为协同凝集试验(coagglutinationtest)。SPA与吞噬细胞Fc受体竞争IgG，降低抗体调理吞噬细胞作用，故有抗吞噬功能。SPA与IgG复合物具有促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUMFabFc1.葡萄球菌：分类葡萄球菌属有32个种，根据色素和生化反应差异分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，根据是否产生凝固酶分为凝固酶阳性和阴性葡萄球菌。性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色

5、白色或柠檬色凝固酶+––溶血素β-溶血不溶血不溶血SPA+––甘露醇发酵+––葡萄糖发酵++–耐热核酸酶+––新生霉素敏感敏感耐药致病性强条件致病偶可条件致病1.葡萄球菌：主要致病物质凝固酶(coagulase)：主要由金黄色葡萄球菌产生的能使含枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。▲游离凝固酶：分泌至菌体外，被血浆中凝固酶反应因子激活，形成葡萄球菌凝血酶（staphylothrombin），使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使血浆凝固。▲结合凝固酶：位于菌体表面，功能同上。凝固酶是该菌最重要的毒力因子，可使

6、纤维蛋白包裹在菌体表面并引起细菌聚集，阻碍吞噬或抵抗吞噬后被杀灭，保护细菌免受血清中杀菌物质的作用，但同时也使感染易于局限化，游离凝固酶还与微血栓形成有关。1.葡萄球菌：主要致病物质荚膜、磷壁酸：黏附功能。葡萄球菌溶素(staphylolysin)：即溶血素，有α、β、γ和δ四种，引起组织坏死与脓肿。α溶素是膜成孔毒素(pore-formingtoxin)，β溶素为脂酶毒素(lipasictoxin)，δ溶血素是两性表面活性毒素（surfaceactivetoxin)。杀白细胞素(leukocidin)：凝固酶阳

7、性葡萄球菌产生，破坏人和兔中性粒细胞和巨噬细胞。葡萄球菌肠毒素(staphylococcalenterotoxin，SE)：部分金黄色葡萄球菌产生，刺激呕吐中枢导致以呕吐为主的食物中毒。耐热耐酶，有A-F六种。超抗原，高效、快速激活T细胞产生大量细胞因子，引发强烈炎症和组织损伤。1.葡萄球菌：主要致病物质剥脱毒素(exfoliativetoxin，ET)：金黄色葡萄球菌产生的外毒素，也有超抗原活性。具有丝氨酸蛋白酶活性，能水解表皮颗粒层细胞之间的桥粒，破坏细胞之间的连接，引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合症(staphy

8、lococcalscaldedskinsyndrome，SSSS)。毒性休克综合症毒素-1(toxicshocksyndrometoxin-1，TSST-1)：金黄色葡萄球菌产生的外毒素，也有超抗原活性，引起毒性休克综合征(toxicshocksyndrome，TSS)。1.葡萄球菌：所致致病侵袭性疾病：金黄色葡萄球菌可通过多种途径侵入机体，引起局部组织、内脏或全身性化脓