痛风及肥胖—医学课件

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1、第七章痛风及肥胖痛风什么是痛风？痛风病是怎样引起的？痛风有何症状？哪些人易患痛风？确诊为痛风后该怎么办？肥胖痛风什么是痛风？痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血中尿酸持续升高而引起的疾病。本病以关节红、肿、热、痛反复发作，关节活动不灵活为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。《医学准绳六要·痛风》：“痛风，即内经痛痹”。《血证论》：“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证”。什么是痛风？本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因，除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数尚未阐明。继发性痛风的病因，可由肾脏病

2、、白血病、药物等多种原因引起。本病好发于男性及绝经期妇女，男性多于女性，男女之比约为20∶1。什么是痛风？近年来，随着人们膳食结构的改变、寿命的延长以及对痛风的重视，痛风的发病率逐年增加。痛风是中老年人的常见疾病，它是由于嘌呤代谢障碍，使尿酸合成过多，尿酸沉积于关节、肾和皮下结缔组织中，引起相应部位的病变。关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。什么是痛风？痛风有明显的遗传倾向，因此对于家族中有痛风患者的人，应注意患有痛风的可能。一些疾病，如骨髓增生等性疾病（如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性溶血

3、性贫血等）和癌症在化疗和放疗后，尿酸生成常常增多。口服噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪）和襻利尿剂（如呋塞米）等药物，也可因抑制尿酸排出而使尿酸升高。此外，不爱运动，过多的食用肉类和营养过剩等都易引起痛风痛风病是怎样引起的？在体内有一种叫嘌呤的物质，经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。尿酸在人体里没有什么生理功能，但出现尿酸过多时，可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织和肾脏中，引起组织的炎症反应，从而引起痛风。如果治疗不彻底可致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节、并发痛风性冠心病、高血脂、泌尿系统结石等疾病。痛风有何症

4、状？痛风发病分为四阶段：第一阶段：为高尿酸症状，病人症状除血尿酸升高外，无痛风临床症状。第二阶段：为痛风早期，突出症状为急性痛风性关节炎突然发作。出现以小关节为主的关节红肿、热痛、肿胀、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。急性发作多在夜间，病变关节及其周围的软组织发热、红肿、关节疼痛剧烈。痛风有何症状？第三阶段：称痛风中期，痛风性关节炎由于反复急性发作造成的关节损害，使关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍。可出现皮下痛风结石，肾功能正常或轻度减退。第四阶段：称作痛风晚期，人体出现明显的关节畸形及功能障碍，痛风石增多，体积增大，并可能出现白色尿酸盐结晶，肾功能明显减退，严

5、重者可出现肾功能衰竭或尿毒症。哪些人易患痛风？40岁以上较为肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动，进食肉类、蛋白质较多、营养过剩的人。年龄大的人比年轻人易患痛风；男人比女人易患痛风；贪食肉类的人比素食人易患痛风；酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。另外痛风具有明显家族性，有痛风病家庭史者易患痛风。确诊为痛风后该怎么办？一旦被确诊为痛风，首先应该做适当的检查，找出痛风的原因及是否有相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种，继发性痛风原因去除之后尿酸值通常会恢复正常。而原发性痛风则找不到原因，并且占绝大多数。其次要长期耐心接受专科医师的治疗，经过系统的规范化治疗，

6、一般预后良好。即使痛风发作也不用担心，目前已有效果非常好的药物治疗痛风。关键是要坚持正规治疗定时复查，千万不可迷信片面宣传所谓的特效药以免耽误治疗。痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这是建立在有专科医师指导和合理治疗的基础上的。如果长期误诊或不正规治疗，可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。早期进行合理治疗，一般均能得到良好康复，极少发生严重的并发症。疾病晚期往往失去了痛风治疗的最佳时期，治愈的难度会大大增加，有时甚至临床症状也难以控制。如果不经过正规系统的治疗，可能发生残废。确诊为痛风后该

7、怎么办？患者对病情的“忽略性”和“随意性”，治疗的“盲目性”和“不科学性”——以往的治疗都是以西药和激素（如：秋水仙碱、别嘌醇片、痛风利仙等）治标不治本、只是起到临时的缓解和控制作用，痛风患者吃药是“早期有效”、“后期失效”、“用药有效”、“停药无效”、有很大的毒副作用，让患者长年饱受病痛的折磨。确诊为痛风后该怎么办？肥胖一项新的研究指出，如果你的身体带有多余的重量，长期下来就会对你的大脑和身体造成不利影响。瑞典研究人员最近发现，成年期肥胖的女性更有可能导致脑部组织受损，这种被称为脑部萎缩的现象会造成脑部功能受损和痴呆。研究人员认为，肥胖会增加患糖尿病和高血压的

8、危险，而糖尿病和高血压都