肥胖控制—医学课件

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1、第九章肥胖控制第一节肥胖及其肥胖评价一、肥胖的定义和分类（一）肥胖的定义1、定义肥胖是指体内脂肪积聚过多和分布异常，由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱的疾病。2、白色脂肪组织与棕色脂肪组织（1）白色脂肪组织广泛分布在体内皮下组织和内脏周围，主要功能是将体内过剩的能量以中性脂肪的形式储存起来，以供机体在需要的时候使用，是体内脂肪的主要储存形式。（2）棕色脂肪组织是近年才被人们发现的一种脂肪组织，它主要分布在人体的肩胛骨间、颈背部、腋窝、纵隔及肾脏周围。目前认为，棕色脂肪组织的功能类似一个“产热器”，它主要通过细胞内脂肪酸的非耦联氧化磷酸化分解产热。（二）肥胖的分类（1）单纯性肥

2、胖是指在一定的遗传易感背景下不良的饮食习惯以及静止少动的生活方式引起热能摄入、贮存明显多于消耗的平衡失调所致的脂肪积聚、体重增加。单纯性肥胖占所有肥胖者的95％以上。按照病理改变把单纯性肥胖分为：增生性肥胖和肥大性肥胖两类按照发病年龄的不同，可以把单纯性肥胖分为：幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖按照脂肪在身体不同部位的分布，单纯性肥胖又可以分为：腹部型肥胖和臀部型肥胖两种（2）继发性肥胖继发性肥胖是以某种疾病为原发病的症状性肥胖，此类肥胖仅占肥胖患者的5%以下。对于此类肥胖，应针对原发病进行治疗继发性肥胖根据肥胖原因又可分为内分泌障碍性肥胖及先天异常性肥胖内分泌障碍性肥胖⑴下丘脑性肥胖⑵皮质

3、醇增多症⑶甲状腺机能减退性肥胖⑷胰岛性肥胖先天异常性肥胖⑴先天性卵巢发育不全症⑵先天性睾丸发育不全症⑶糖元累积症二、肥胖的评价方法及评价标准肥胖是指机体脂肪过多，超重是指体重超过正常标准，严格说起来，这是两个完全不同的概念。（一）体重指数体重指数是世界公认的较好评估肥胖的人体测量指标。计算公式如下：BMI=实际体重（kg）/身高（m2)表1WHO根据BMI对肥胖的分级以及伴发病危险性的评估正常范围超重Ⅰ度肥胖Ⅱ度肥胖Ⅲ度肥胖分级适用于西方国家适用于亚太地区伴发病的危险性BMI（kg/m2）18.5-24.918.5-22.925.0-29.923.0-24.930.0-34.935.0-39

4、.925.0-29.9≥30.0≥40.0平均水平上升中等严重极为严重表2中国肥胖工作组关于肥胖症诊断的建议分级BMI（kg/m2）共患病危险度正常范围超重肥胖18.5-23.924.0-27.9≥28.0平均水平增高严重增高关于体重指数的几点说明：1、虽然体重指数的特点是简便、实用、易于掌握，与肥胖有很强的相关性，受身高的影响小；但该方法的局限性在于不能反映局部体脂的分布情况。2、对于不同的人种，同样的BMI可能代表的肥胖程度不一致3、正处于生长发育高峰时期的儿童，并不适合用BMI来判断（二）理想体重与肥胖度理想体重是以身高为基础按一定比例系数推算出的相应的体重值，也称之为标准体重。(1)

5、理想体重(公斤)=身高(厘米)一105(2)理想体重(公斤)＝[身高(厘米)一100]×0．9（男性）或0.85（女性）肥胖度=[（实际体重-标准体重）/（标准体重）]×100%关于理想体重与肥胖度的几点说明：1、理想体重与肥胖度的计算方法简单、易操作，不受被试者营养条件、种族及年龄的影响，它的缺点是精确度不高，不能反映局部体脂的分布。2、该方法不适用于超力型的人群。（三）腰围臀围比中国人虽然高BMI者的数量不多，但实际上仍然存在脂肪堆积和脂肪分布异常的现象。WHR是区分脂肪分布类型的指标，WHR偏高者为中心型肥胖；WHR偏低者为周围型肥胖。1998年WHO建议欧洲人男性腰围94厘米、女性腰

6、围80厘米作为临界值；亚洲男性WHR＞0.90位中心型肥胖，女性WHR＞0.80为中心型肥胖。该方法的优点是：能很好的反映腹内脂肪的变化；缺点为：测量的经验、手法等会影响测量的结果。表3不同体重指数与腰围等级的亚洲成年人与肥胖并发症危险性的关系分级BMI腰围水平体重过低正常范围超重Ⅰ度肥胖Ⅱ度肥胖相关疾病危险性低相关疾病危险性处于平均水平相关危险性增加相关疾病危险性中度增加相关疾病危险性严重增加相关疾病的危险性处于平均水平相关疾病的危险性增加相关疾病危险性中度增加相关疾病危险性严重增加相关疾病危险性非常严重增高＜18.518.5～22.923～24.925～29.9≥30男＜90女＜80男≥

7、90女≥80（四）密度测定法1.水下称重法按阿基米德原理，用人体排水的体积和在水下减轻的重量来计算身体的密度，从而得出脂肪占体重的百分比计算公式：人体体积=（陆地体重-水下体重）/水的密度人体密度=陆地体重/人体体积体脂百分比=（4.57/人体密度-4.412）×100％该方法的优点是结果准确；缺点是耗时多，所使用仪器不便携带，需要被测量对象的配合，在老人和儿童中使用困难，不能测量局部体脂量。2.皮摺厚度法通