局部血液循环障碍课件_1

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1、第三章局部血液循环障碍局部血液循环障碍的常见类型一、局部组织血管内血液含量异常1、血管内含血量增多：充血淤血2、血管内含血量减少：缺血二、血管内血液成分逸出血管外1、液体逸出：组织组织水肿积液2、红细胞逸出：出血三、血液内出现异常物质：1、血栓形成2、栓塞3、梗死第一节充血和淤血Hyperemiaandcongestion一、概念：充血和淤血都是指组织或器官的血管内血液含量增多。二、充血=动脉性充血Hyperemia(一)概念：动脉血输入量(二)原因机制:动脉扩张（三）类型：两种1、生理性充血：1）进食后胃肠充血2）运动骨骼肌充血3）妊娠子宫充

2、血4）情绪激动面部充血等2、病理性充血：1）炎性充血早期（神经反射血管活性胺）2）减压后充血(四)形态改变（病理改变）1、镜下：见图(四)、形态改变（病理改变）1、镜下：细Ａ　毛细血管2、大体：体积、重量、形状、颜色、表面、温度（五）影响（后果）：1、多数没有影响，一般是有利的2、少数不利三、静脉性充血=淤血congestion（一）概念：（二）原因：1、静脉受压2、静脉阻塞　大或多静脉3、心力衰竭：左心衰右心衰（三）病变1、镜下：见图（三）病变1、镜下：小静脉和毛细血管明显扩张2、大体：体积、重量、形状、颜色、表面、温度（三）病变1、镜下：小

3、静脉和毛细血管明显扩张2、大体：体积、重量、形状、颜色、表面、温度↓紫绀（四）后果：取决于淤血的时间1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：漏出性出血3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、慢性肺淤血：原因（四）后果：取决于淤血的时间1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：漏出性出血3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、慢性肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：见图（2）肺泡腔：（3）间质：肺的低倍光镜结构慢性肺淤血（

4、四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：见图（3）间质：慢性肺淤血（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：有水肿液、见图（3）间质：（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实

5、质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：有水肿液、红细胞见图（3）间质：慢性肺淤血（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生↘网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：有水肿液、红细胞和心力衰竭细胞（3）间质：C.T.增生，网状f→胶原f大体：体积、重量、形状、颜色、表面、大体：体积、

6、重量、形状、颜色、表面、切面后期质地变硬→肺褐色硬化2、肝淤血：原因正常肝小叶结构及血流分布正常肝小叶结构模式图肝小叶Hepaticlobule2、肝淤血右心衰竭镜下：（1）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张淤血（2）肝细胞萎缩、变性、坏死小叶中央区淤血重→暗红色小叶周边肝细胞脂肪变性→淡黄色→槟榔肝慢性肝淤血慢性肝淤血2、肝淤血右心衰竭镜下：（1）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张淤血（2）肝细胞萎缩、变性、坏死小叶中央区淤血重→暗红色小叶周边肝细胞脂肪变性→淡黄色→槟榔肝（3）间质：网状纤维胶原化窦周细胞（储脂细胞）→转化为成纤维细胞→胶原纤维→淤血性肝硬

7、化淤血性肝硬化（早期）第二节出血hemorrhage一、概念：血液从血管腔或心腔逸出，称为出血。二、类型：（一）按发生情况不同：1、生理性出血：子宫内膜2、病理性出血：（二）按发生机制不同：1、破裂性出血（1）血管机械性损伤（2）血管壁或心脏病变（3）血管壁周围病变侵蚀（4）静脉破裂（5）毛细血管破裂2、漏出性出血由微循环的毛细血管和微静脉通透性增高引起（1）血管壁的损害感染、中毒、缺氧等（2）血小板↓或功能障碍再障、白血病、血小板减少性紫癜等（3）凝血因子缺乏（三）按发生部位不同：内出血和外出血1、内出血：淤点、紫癜、血肿、积血2、外出血：鼻

8、衄、咯血、呕血、尿血、三、病理变化(一)内出血1.积血液积聚于体腔内2.血肿液积聚于组织内3.仅在镜下看到的出血4.淤点—浆、粘膜较小出血5.紫殿—浆