控制性低中心静脉压对兔肝缺血再灌注损伤保护作用的研究

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1、控制性低中心静脉压对兔肝缺血再灌注损伤保护作用的研究重庆医科大学附属第一医院麻醉科400016邓圻玮希闵苏何开华程波【摘要】目的研究控制性低中心静脉压（CLCVP）对肝缺血再灌注损伤（IRI）后肝脏血流速度、生化及肝脏超微结构的变化，了解其肝保护作用。方法新西兰大白兔32只，随机分为4组：对照组（C组）、单纯CLCVP组（L组）、肝IRI组（IR组）、CLCVP下肝IRI组（LIR组）。麻醉后，L组建立CLCVP模型（CVP4-5cmH2O,MAP≥90mmHg），IR组建立肝IRI模型(夹闭肝门1/2h后

2、开放)，LIR组建立CLCVP模型和肝IRI模型。分别于各组处理前(T0)、CLCVP模型建立(肝IRI血流开放)即刻(T1)、1/2h(T2)、1h(T3)、2h(T4)、4h(T5)、6h(T6)时点，彩色超声测肝血流速度，抽静脉血检测ALT、AST。各组取肝组织固定，电镜观察细胞超微结构变化。结果1、与C组比，L组各时点间肝脏动静脉流速差异无统计学意义，IR组T1-5时点肝动脉流速减慢(P<0.05)，IR组T5、6时点及LIR组T1-6时点肝静脉流速增快(P<0.05)；与IR组比，LIR组T1、2

3、时点肝动脉流速增快(P<0.05)，LIR组T1-6时点肝静脉流速增快(P<0.05)。2、L组各时点AST和ALT较C组差异无统计学意义。IR组和LIR组T1-6时点AST、ALT较C组和L组增高(P<0.05)；IR组T1、T4-6时点ALT和AST值均高于LIR组(P<0.05)。3、C组和L组超微结构未见异常。LIR组较IR组肝细胞线粒体肿胀减轻，血窦面微绒毛稍有肿胀，肝血窦覆盖完整。结论CLCVP对肝IRI有一定保护作用，其机制可能与改善肝IRI后肝血流情况，减轻肝细胞及肝血窦损伤，改善器官灌注有

4、关。【关键词】控制性，中心静脉压；缺血再灌注；肝保护；血流速度StudyofprotectionofcontrolledlowcentralvenouspressuretohepaticischemiareperfusioninjuryinrabbitsDENGQi-wei-xi,MINSu,HEKai-hua,etal.DepartmentofAnesthesiology,FirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016

5、,ChinaCorrespondingauthor:MINSu(E-mail:minsu89011068@yahoo.com.cn)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcontrolledlowcentralvenouspressure(CLCVP)onbloodflowvelocity，biochemicalindicatorsandultramicrostructureofrabbitliverafterhepaticischemiareperfusio

6、ninjury(IRI).MethodsThirty-twohealthyNewZealandwhiterabbitsofbothsexeswererandomlydividedinto4groups(n=8each):groupⅠcontrol(C),groupⅡCLCVPwithnoIRI(L);groupⅢIRI(IR);groupⅣCLCVP+IRI(LIR).Theanimalswereanesthetizedwith3%pentobarbital30mg/kgthroughearmarginal

7、vein,intubatedandmechanicallyventilated.IngroupLandLIRnitroglycerin10-30μg·kg-1·min-1anddopamine40-50μg·kg-1·min-1werepumpingviafemoralveintoestablishtheCLCVPrabbitsmodel(CVP4-5cmH2O,MAP≥90mmHg).IngroupIRandLIRhepaticIRImodelwasproducedbyoccludingportervei

8、nandhepaticarteryfor30minutesfollowedbyreperfusion.ThecontentsofserumALT,ASTandbloodflowvelocityofhepaticarteryandveinweremeasuredafteranesthesia(T0)andatimmediately(T1),1/2h(T2),1h(T3),2h(T4),4h(T5),6h(T6)af