垂体及周围解剖及疾病修改后ppt课件

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1、鞍区的解剖及疾病cvc如何根据解剖位置来分析鞍区或鞍旁肿瘤：1、首先确定垂体和蝶鞍。2、然后确定病变的中心，无论是在蝶鞍内或鞍上，蝶鞍下或鞍旁。3、如果是在蝶鞍内，确定是否存在蝶鞍扩大。4、一旦肿块的位置明确，分析肿块的密度或信号强度：是囊性或实性病变？5、它是否包含异常血管？是否有钙化？等。6、根据以上分析建立诊断及可能的鉴别诊断。cvc垂体腺参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖图。它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边界往往是凸的，而男性通常是凹。垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂体Rathke囊肿、颅

2、咽管瘤。cvc腺垂体分泌7种激素：由生长素细胞分泌生长素（GH）；由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素（TSH）；由促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）与促黑（素细胞）激素（MSH）；由促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）与促黄体生成素（LH）；由催乳素细胞分泌催乳素（PRL）神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮神经垂体来自间脑底部的漏斗，主要由下丘脑-垂体束的无髓神经纤维和

3、神经胶质细胞分化而成的神经垂体细胞组成cvc垂体柄这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下丘脑。它的底部薄而顶部厚。胚胎发育中，它也是发生于Rathke上皮因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也可以出现。有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。cvc视交叉在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。这是大脑的延伸，看起来像数字8侧躺在地上。它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶质瘤。在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病是脱髓鞘疾病，尤其是多发性硬化症。cvc下丘脑再往

4、上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁。出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿cvc颈动脉在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。直径：4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈总动脉70%的血流向颈内动脉，30%的血流向颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4根给大脑供液的2支主要血管；一般分为七部分；为大脑和眼睛供血动脉瘤和扩张病症会出现在这里。还有颈内动脉的先天性变异。C1颈段(Cervicalsegement)，C2岩段（Petroussegment

5、），C3破裂（孔）段（Lacerumsegment），C4海绵窦段（Cavenoussegement），C5床段（Clinicsegment），C6眼段（OPhtalmicsegement）和C7交通段（Communicatingsegment）cvc海绵窦海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。海绵窦外侧有第III（动眼神经），IV（滑车），V1和V2（三叉神经）。内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈内动脉。发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘

6、。颈动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。cvc脑膜脑膜覆盖在海绵窦上。最常见的肿：脑膜瘤。脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感染有结核性脑膜炎。非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。cvc蝶窦这个结构包

7、含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤转移可以发生在任何地方。细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。cvc垂体微腺瘤根据定义，垂体微腺瘤直径小于10毫米，位于脑垂体。右图所见：在T1病变约3-4毫米直径，相比正常垂体组织信号稍低，位于脑垂体右侧。在T2，病灶成稍高信号。鉴别诊断：Rathke囊肿cvcMRI平扫能检测出垂体微腺瘤的约70%，动态增强能提高15%左右对一些有明显症状的高催乳素血症妇女，不必总是增

8、强检查，平扫过后可以直接对症治疗；对一些治疗无效的垂体疾病（如库欣病），给于增强扫描是必要的平扫的目的是排除其它大的病变，及一些需要外科手术的患者（例如肿瘤卒中）cvc这是另一个病人在增强后冠状T1和T2加权图像和平扫T1加权图像。有些病人在平扫未能发现病变，但有一些可疑征象，只有在增强后才能显示病变鉴别诊断：Rathke囊肿。cvc垂体大腺瘤根据定义，垂体大腺瘤超过10