胃炎和消化性溃疡21261ppt课件

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1、儿童慢性胃炎和消化性溃疡病ChronicGastritisandPepticUlcerinChildren慢性胃炎(ChronicGastritis)一、概况(Introduction)１.是指各种有害因子长期反复作用胃粘膜而引起的慢性炎症性损害２.是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛最常见的原因３.诊断主要依靠胃镜及病理学检查二、分类1.慢性浅表性胃炎2.慢性萎缩性胃炎3.特殊类型胃炎三、病因1.幽门螺杆菌感染（HelicobacterPylori,HP）2.胆汁反流3.不良饮食习惯4.药物5.精神因素6.慢性疾病的影响7.其它幽门螺杆菌幽门螺杆菌四、临床表现轻重不一；病程可长

2、可短。（一）反复腹痛：特点部位性质与饮食关系（二）其它消化道症状（三）生长发育迟缓（四）上消化道出血四、慢性胃炎相关检查1.胃镜：首选方法　确诊依据2.病理学检查3.X线钡餐4.HP感染检查(1)活组织检测HP直接涂片法、组织切片染色法、细菌培养(2)利用尿素酶检查HP快速尿素酶试验13C尿素呼气试验Hp尿素酶尿素NH4++CO2(3)血清HP抗体正常的胃粘膜胃粘膜水肿出血性胃炎HemorrhagicgastritiswithmultipleintramuralbleedingspotsNormalgastricmucosa幽门螺杆菌感染引起的胃窦部淋巴增生返流引起的胃炎白色念珠菌感染慢

3、性胃窦炎IncreasedvisibilityoftheantralvascularpatternwithfindingscompatiblewithchronicathrophicgastritisassociatedwithH.pyloriinfection.Therugalfoldsofthebodyrunninglongitudinallytowardstheantrum.五、诊断和鉴别诊断诊断：1.病史2.临床表现3.胃镜检查及病理学检查确诊。鉴别诊断：肠寄生虫肠痉挛腹型癫痫六、治疗一、去除病因１.抗HP感染治疗２.停用损伤胃粘膜的药物３.减轻精神压力，创造良好生活环境二、饮食

4、疗法三、药物治疗1.对症治疗2.胃粘膜保护剂3.制酸剂4.胃肠动力剂消化性溃疡PepticUlcer一、概述：1.消化性溃疡的形成有多种因素参与，其中主要与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用有关2.儿童上消化道疾病的第二位3.消化性溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂，治愈后可形成瘢痕4.溃疡病的分类按部位分：胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）食管溃疡按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡按病程分：急性溃疡、慢性溃疡侵袭因子胃酸胃蛋白酶防御因子粘液-碳酸盐屏障粘膜屏障(完整性、粘膜血供、细胞更新）前列腺素等二、溃疡病的病因和发病机理(1)胃酸乙酰胆碱胃泌素组胺壁细胞H+-K+-ATP酶分泌H+到

5、胃腔中H+逆向弥散(2)胃蛋白酶主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶粘液中糖蛋白、脂蛋白、结缔组织侵袭因子H+逆向弥散粘液—粘膜屏障破坏防御因子1.粘液-碳酸盐屏障2.粘膜屏障（上皮细胞的完整、粘膜血供、上皮细胞的不断再生能力）3.前列腺素1）促进粘液、碳酸盐的分泌2）抑制胃酸分泌3）增加粘膜血液供应和蛋白质合成侵袭因子胃酸胃蛋白酶防御因子粘液-碳酸盐屏障粘膜屏障(完整性、粘膜血供细胞更新）前列腺素等HP(胃酸)非甾体类药物(前列腺素)胆盐应急状态(粘膜血供)食物精神紧张(胃泌素)遗传因素(胃蛋白酶原)天平学说：侵袭因子的增强或/和防御因子被削弱，平衡被打破。二、溃疡病的病因和发病机理三、病理改变1

6、.部位：十二指肠溃疡、胃溃疡2.数量：单发性溃疡、多发性溃疡3.形态：典型溃疡、线形溃疡、霜斑样溃疡等四、溃疡病临床表现轻重不一，与溃疡程度不一定平衡不同年龄、临床表现不同1.新生儿期多为急性溃疡、继发性溃疡原发性溃疡多发生于生后2-3天以上消化道出血、穿孔等为首发症状2.婴幼儿期（1个月~3岁）继发性溃疡多于原发性溃疡继发性溃疡：多以上消化道出血、穿孔为首发原发性溃疡：食欲差、与进食有关的呕吐、进食后哭闹，生长发育迟缓，也可表现为上消化道出血、穿孔。3.学龄前期、学龄期儿童以原发性溃疡多见、十二指肠溃疡多于胃溃疡1）反复腹痛2）伴恶心、反酸、食欲不振等其它消化道症状3）小细胞低色素贫血

7、、大便潜血阳性4）严重者呕血、便血、穿孔五、诊断继发性溃疡：患严重疾病的小儿尤其是新生儿、婴幼儿或正应用非甾体类消炎药/肾上腺皮质激素之后出现呕血、黑便或腹胀原发性溃疡：1.剑突下烧灼痛或饥饿痛（进食后缓解）2.反复腹痛而无寄生虫感染者3.与进食有关的反复呕吐4.反复胃肠不适且有PU尤其是DU家族史。5.不明原因的小细胞低色素贫血而大便潜血阳性6.不明原因的呕血、黑便或穿孔进一步检查1.胃镜2.钡餐检查3.Hp感染检测六、治疗目的：