儿科急症的诊治ppt课件

《儿科急症的诊治ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科急症的诊治吴忠市人民医院儿科闫春梅儿科急危重症特点*病人病情急：危在旦夕*家属心情急：心急如焚*医生反应急：分秒必争*抢救过程急：生死时速*治疗转归急：生死立现*纠纷爆发急：干柴烈火，一触即发！*医护人员：如履薄冰，如临深渊！儿科急危重症特点*患儿起病急、变化快、病死率较高*患儿多无明确主诉、需与家长沟通获得有用信息、仔细观察和检查发现问题*医生经常超负荷工作容易漏诊、误诊*因等候或患儿病情反复，家长易出现急躁情绪，多发医患矛盾。负责医师要求*首诊医师能区分一般、急症和危重患儿*重视家长的诉说*依靠物理检查迅速对患儿病情初步评估*不耽误抢救的前提

2、下，做进一步检查评估小儿心肺复苏心肺脑复苏的概念心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR)是指任何原因(外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺、电击)引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。小儿心跳呼吸骤停的存活率*院外：5-12%*院内：27%*重要的是及时识别引起呼吸心跳骤停的原因，要有全球相对统一的救治手段心脏骤停的原因成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿:呼吸衰竭-小婴儿

3、：*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物吸入）*脓毒症*神经系统疾病-＞1岁儿童：意外伤害为主要原因-年长儿：与成人相似为心脏疾患儿科“生命链”Step1:加强预防(Prevention)Step2:及早心肺复苏(EarlyCPR)Step3:及早求救(EarlyEMS)Step4:及早高级生命支持(EarlyALS)有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持：PBLSpediatricbasiclifesupport儿科高级生命支持：PALSpediatricadvancelifesup

4、port儿科持续生命支持：PPLSpediatricprolongedlifesupport复苏的目标AIM---FUNCTION重建心肺功能，保护脑功能AHA，2010心肺复苏与心血管急救指南心肺复苏的程序CABDE的复苏程序-C:心脏按压Compressions-A:开放气道Airway-B:呼吸支持Breathing-D:电击除颤Defibrillation-E:重复评估Evalution儿科基础生命支持(PBLS)评估循环：10s婴儿：检查肱动脉或股动脉儿童：检查颈动脉或股动脉观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应颈动脉股动脉肱动脉PBLS—循

5、环（Circulation）胸外按压部位：胸骨中下1/3，两侧乳头连线中点下方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法儿童：单手或双手按压法深度：>1/2胸廓厚度，儿童：不少于5cm，婴儿：不少于5cm松开：按压＝1：1频率：100-120次/分（转换时间<5s，减少中断）每2分钟评估1次脉搏儿科基础生命支持(PBLS)确定CPR(心、肺、脑）2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物打电话请求帮助（启动EMS系统）继续CPR注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位头颈部保护不要盲目用手指扣挖异物按压通气比1人进行成人心肺复苏：30:22人进行成人心肺复苏：30:21

6、人进行儿童心肺复苏：30:2（Ⅱb类）2人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2（原：5：1）新生儿复苏：3：1PBLS—循环（Circulation）两手指按压法双手环抱法PBLS—循环（Circulation）单手按压法双手按压法胸外心脏按压必须平卧在坚固、平坦的平面图-心脏按压板-地面-病史牌-护士的手或前臂转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPRPBLS—气道（Airway)开放气道清理气道：指套/纱布保护非创伤病人：抬颏-仰头法创伤病人:托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法开放气道：压额-抬下颌法一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸用其

7、余四指将下颌向上前轻轻抬起注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推开放气道：压额-抬下颌法怀疑有颈部或颈椎损伤两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起注意：使用该方法开放气道时不宜抬起头部PBLS—呼吸(Breathing)先给予2次各2s缓慢的人工呼吸（正常呼吸)（1001/1002），随后：婴儿：12-20次/分口-口鼻人工呼吸;儿童：12-20次/分口-口人工呼吸评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分人工呼吸的方式建立呼吸-面罩通气球囊种类的选择：按容量大小-成人型：1500ml/1200ml-儿童型：5

8、50ml/300ml-婴儿型：280ml/100ml球囊施加的压力限制-成人：60±10cmH2O-儿童/婴