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1、腹腔镜操作训练在普外科临床教学中应用的探讨卢先州张树友彭秀达梁庆模李峰李安文周筱筠刘龙飞1（南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002）摘要：目的探讨提高实习医师的腹腔镜操作技能、学习兴趣的方法。方法对临床本科实习医师系统的腹腔镜理论知识、操作训练、手术实践教学，出科前的相应考核评价，统计分析。结果经过系统训练教学组在对普外科解剖、病理学特征、诊断、手术过程、腹腔镜操作、学习主动性等方面明显优于对照组。结论将系统的腹腔镜操作训练引入临床教学中能提高普外科临床教学的质量。关键词：腹腔镜；操作训练；临床教学Lapa
2、roscopicproceduretrainingforbedsideteachingofgeneralsurgeryLUXian-zhou,ZHANGShu-you,PENGXiu-da,LIANGQing-mo,LIFeng,LIAn-wen,ZHOUXiao-jun,LIULong-fei.（DepartmentofGeneralSurgery,theNanhuaHospitalAffiliatedtoNanhuaUniversity,Hengyang，Hunan421002,China.）Abstrac
3、t:ObjectiveToexploretheelevationmethodsoflaparoscopicproceduretrainingandstudyinterestforintern.MethodsSystemictheoryteaching,laparoscopicproceduretraining，operationpractice,examinationandstatisticalanalysis.ResultsThegroupsofsystemictrainingandteachingarebe
4、tterthanthatofthecontrolinanatomy,pathology，diagnosis，operation，laparoscopicprocedureandstudyactiveness.ConclusionsSystemiclaparoscopicproceduretrainingcouldimprovedthequalityofgeneralsurgerybedsideteaching.Keywords:Laparoscope；proceduretraining；bedsideteach
5、ing微创技术是20世纪80年代后期出现的一种新的治疗方法，并与介入治疗、移植技术和基因治疗一起被称为21世纪的医学代表。而以最小的创伤达到治愈疾病的目的已成为目前国际外科领域的最新发展趋势[1]。普外科微创操作应用最为广泛的是腹腔镜下手术操作。在镜下进行精细外科手术操作需要操作人员有扎实的解剖学基础和熟练的操作技巧。传统的医学教育模式，在临床理论教学阶段，只提到腹腔镜，具体操作未提到。在临床实习期间教学上也只要求实习医师掌握腹腔镜诊治适应证，具体的微创操作，基本未传授。毕业后即使当了外科医生，对腹腔镜一知半解
6、，知识、技术并不全面。这对传统的微创外科教学提出了新的挑战，教材内容和教学方法遇到了新的困难。这也要求我们教师必须转变观____________________________本课题受南华大学教学改革课题资助，课题编号：2008GJY67。作者简介：卢先州（1973－）,男，湖南衡阳人，硕士，副主任医师，主要研究方向肝胆微创外科临床与教学。念，与时俱进。纵观国内外医学教育现状，只对临床高年资医师，专业细化后需从事微创外科的医务人员进行系统的理论和操作培训。这一模式已经和蓬勃发展的微创外科学不相适应。据此，我们将
7、腹腔镜操作训练引入普外科临床教学，期望提高实习医师的微创操作技能，学习兴趣，最终达到提高教学质量的目的。方法将我院2008年6月~2009年12月五年制本科在我科实习的83名学生随机分为利用腹腔镜操作训练组(45人)及传统方法教学对照组(38人)。其中腹腔镜操作训练组包括：1，理论教学：熟练掌握腹腔镜系统及其配件气腹针、戳卡、电凝钩、抓钳、剪刀，吸引器等的性能、工作原理、使用方法、维护、保养及仪器设备的连接和操作，一般故障的检查修复等基本理论知识；掌握各种疾病腹腔镜手术的适应证、禁忌证、术前准备、麻醉方式的选择
8、、腹腔镜手术操作步骤、术中并发症的防治及术后处理等。2，模拟训练：在参照模拟训练操作箱[2]内应用腹腔镜器械练习各项操作和相互配合。为了使学生逐步掌握微创外科操作“稳、准、轻、巧”的基本要求,我们安排了四个层次的基本训练。（1）电视显像下定位训练：这一训练是针对电视显像下微创手术特点而设计的。我们通过在电视显像下进行练习,使学生逐步适应眼手分离的配合，掌握二维显像下如何定位。（2）电视
