关节内注射透明质酸治疗骨性关节炎近3年研究进展

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1、·962·中国骨伤2010年l2月第23卷第12期ChinaJOahopTrauma，Dec．2010，Vo1．23，No．12·综述·关节内注射透明质酸治疗骨关节炎近3年研究进展梁克玉(湖北中医药大学附属医院骨科，湖北武汉430061E—mail：langkeyu525@163．con)【摘要】关节内注射透明质酸(HA)治疗骨性关节炎是广泛应用的方法。根据近年文献，从以下4个方面综述研究进展：①作用机制。最近研究以Real—timePCR法检测经HA处理24h的人体滑膜细胞的转移生长因子一p1(TGF-B1)、血管内皮生长因子(VEGF)及结缔组织生长因子(CTGF

2、)的基因表达均明显增高，促进基质蛋白酶抑制剂(TIMP)的分泌及合成，故减轻了滑膜炎症及软骨的破坏。(治疗方法。由于新的衍生物产品不断出现，已经有注射1次代替常规的3周或5周1个疗程的方法。为了提高疗效，还有联合用药法(非甾体抗炎药口服或加用其他药物关节内注射)。③适应证：膝关节骨性关节炎K—LⅡⅢ级为首选，但对K—LI级OA，目前提倡早期应用；对K—LⅣ级，虽然不能改善关节功能，但也能缓解症状。④疗效。经双盲随机对照研究，较皮质激素疗效好、持久而无不良反应。故本法是一种安全、有效及维持长期疗效的方法，应用前号广阔。【关键词】骨关节炎；透明质酸；注射，关节内；综述文献

3、DoI：1O．3969／j．issn．1003—0034．2010．12．027Reaseearchprogressofintraarticularinjectionofhyaluronicacid(HA)forosteoarthrilisinrecentthreeyearsLIANGKe-)，M．DepartmentofOrthopaedics，theHospitalAfiliatedtOHubeiUniversityofTCM，Wuhan430061，Hubei，ChinaABSTRACTIntra—articularinjectionofhyaluronieac

4、idforosteoarthritisisanoldandusefulmethod．Accordingtorecentlit—eratures，thefollowingfourproblemswerereviewedinthisarticle：①Mechanisms．Real—timePCRwasusedtodetectthetrans-forminggrowthfactor-beta1(TGF一131)，vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)andconnectivetissuegrowthfactor(CTGF)geneexpr

5、ession，whichweresignificantlyincreased，aswellaspromotedsecretionandsynthesisofthetissueinhibitorsofmet—alloprotejnasel，thusthereactionandcartilagedestructionweredecreased．②Methods．BecauseofdiscoveringofnewHAderivants，singleintra—articulartreatmentwith6mlhylanG—F20hadreplacedtheroutineme

6、thodofonceaweek．Toimprovethetherapeuticeffectiveness，compounddragswereapplied，suchasNSAIDs．③Indication．KneeOA(K-LⅡ一HItype)wasfirstelected．Butatpresent，theK—LItypewasadvocatedearlyapplication．WhiletheK—LⅣtype，althoughjointfunctioncannotimprove，thesymptomsrelieved．(~)Therapeaticeffectiven

7、ess．Thedouble-blindplacebo—eon~oHedstudyshowedthatitwasbetterthancorticoid，andpersistentandnoside—effeet．Therefore，thiswasasafe，persistenteffectivemethod．KEYWORDSOsteoarthritis；Hyaluronicacid；Injections，intra—articular；ReviewliteratureZhongguoGushang／ChinaJOrthopTrauma，2010，23(