关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

《关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察【摘要】目的观察关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对85例患膝进行透明质酸关节内注射，并对其进行评分以观察疗效。结果治疗后1周、5个月、10个月、15个月、20个月的总有效率分别为95.6%、88.1%、83.0%、81.1%、77.3%。透明质酸治疗膝关节骨性关节炎同时具有止痛和软骨保护作用，优于其他治疗方法。结论关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎是一种好的治疗方法。【关键词】膝关节骨性关节炎；透明质酸；治疗［Abstract］O

2、bjectiveToobservetheeffectsofhyaluronicacidinjectionintothearticletotreatsosteoarthritisofarticulargenu.MethodsHyaluronicacidinjectionwasgivento85subjects.69ofthepatientswerefolloweduptogetascoreforthetreatingeffects.ResultsThetotalefficiencywere95.6%

3、，88.1%，83.1%，81.1%，77.3%whenthetimepointswereaccordingly1week，5months，10months，15monthsand20monthsafterthetreatment.Hyaluronicacidinjectionintothearticlecouldstopthepainandprotectthecartilage，ithadabettereffectthanothertreatments.ConclusionHyaluronica

4、cidinjectionintothe9articleisagoodwayoftreatingosteoarthritisofarticulargenu［Keywords］osteoarthritisofarticulargenu;hyaluronicacid;treatment骨性关节炎是以关节退变为主要特征的病变，滑膜和关节液在病变发展过程中起重要作用，膝关节是最易发病的部位，好发于中老年人群，在55～64岁人群中发病率高达42%，女性多于男性（男24.7%，女54.6%），其病变成进展性且难

5、于治疗［1］。临床上治疗方法多样各有优劣。手术治疗以关节清理和置换为主，关节清理术效果不肯定亦不能从根上改变其病情进展。全膝置换术在国内尚不普及，加之费用昂贵及并发症问题。非甾体类抗炎药物具有消炎止痛作用，但不能保护软骨。且不能改变疾病的进程与性质，加之非甾体类药物的副作用。近年来，关节软骨保护剂得到大家的关注，关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎近年来已被广泛应用，本研究对其临床疗效进行分析。1资料与方法1.1一般资料91999～2007年85例（97膝）例患者在我院行关节内透明质酸注射治疗膝

6、关节骨性关节炎，均符合1995年美国风湿病协会修订的诊断标准［2］。男33例，女52例，双侧发病21例，平均年龄51岁（24～73岁），出现症状时间平均2.8年（2个月～7年），随访时间平均14.1个月（5～20个月），治疗期间服用或关节腔内注射糖皮质激素和非甾体类抗炎药物者排除随访结果外。1.2治疗方法透明质酸采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的一次性注射玻璃针剂（商品名施沛特），每支2ml，含透明质酸20mg，分子量160～250kD。患膝行常规关节穿刺，抽尽关节内积液，注射透明质酸2ml，每

7、周1次，5周为1个疗程。每次注射完后，患肢无菌敷料加压包扎，限制活动12h。1.3观察指标治疗前，治疗后1周，治疗后5个月、10个月、15个月和20个月对患者进行各项体征观察，参照日本膝关节骨性关节炎指征等级表［3］进行评分。治疗后评分达0为临床缓解，减少≥9分者为显效，减少3～6分者为有效，减少≤3分者为无效。在随访过程中若出现疼痛而需使用止痛剂者视为无效。2结果本组85例患者中，治疗后各时段随访例数不同，随访结果比较见表1。表1治疗后各时段随访结果比较注：9例次发生关节穿刺处疼痛，1～2天后自

8、愈，未见关节感染等并发症93讨论3.1透明质酸具有软骨保护作用透明质酸是一种线形黏多糖，由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸二糖单位反复交连组成。在关节内由滑膜的A细胞分泌，是关节滑液和软骨基质内的重要成分［4］。随年龄增长，机体衰老，代谢活力下降，不能产生维持软骨正常需要的胶原及基质，加之肌力下降，外周神经功能衰退，肌肉运动与神经反射不协调，造成长期积累性损伤，微小的软骨损伤和软骨下骨小梁的微小骨折。在膝OA的生化检查中常发现透明质酸成分减少，亚基的聚合性低。此时外援性透明质酸注入十分