妇科肿瘤常见术式ppt课件

《妇科肿瘤常见术式ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇科肿瘤常见术式金昌现代妇科医院赵伯元1★重点掌握内容思考题：1女性内、外生殖器包括哪些？2筋膜外全子宫切除术切除范围？3次广泛全子宫切除术切除范围？4广泛全子宫切除术切除范围？5广泛全子宫切除术淋巴结清扫范围？2★女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫、阴道以及附属腺（前庭大腺）组成。★外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球.3子宫是女性的生理器官之一，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称子宫底。子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。4宫颈癌是

2、指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌是生长在女性宫颈的一种常见恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤死因中，宫颈癌仅次于乳腺癌而位居第二位。5转移途径：宫颈癌的扩散是以直接蔓延和淋巴道转移为主。癌组织可直接侵犯宫颈旁、宫旁和盆壁组织。癌灶向上侵犯子宫体，向下蔓延至阴道，向前可侵犯膀胱，向后侵犯直肠，向两侧可侵犯盆腔组织。6淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。7淋巴道转移首先至闭孔、髂内、髂外淋巴结，然后至髂总、腹主动脉旁、深腹股沟或骶前淋巴结。晚期尚可转移至锁骨上淋巴结。晚期可发生血行转移，转移至

3、肺、肝、骨、肠、脑及脾等。8了解：宫颈癌发生发展是由量变到质变、渐变到突变，即由宫颈上皮内瘤病变（CIN）子宫不典型增生（轻→中→重度）→原位癌→早期侵润癌→侵润癌的连续发展过程.9宫颈锥形切除术：适用于诊断或CIN治疗指证：1、细胞学多次阳性，阴道镜检查无异常；2、细胞学报告比阴道镜下定位活检或宫颈管刮术的结果重，并提示有可侵润。10宫颈锥切术式：1、手术在碘染或阴道镜下进行。2、手术范围包括阴道镜下所见，异常病变、整个转移区全部鳞柱交界及提示有可疑侵润。113、切除宽度在病灶外0.5cm，锥高延伸至颈管2—2.5cm。病变在宫颈表面时，锥形切除宽而浅，若病变累及颈管，锥形切除

4、为狭而深的圆锥体4、锥切标本仔细检查，尤其是标本边缘和顶部组织以明确是否切净；5、怀疑宫颈腺癌者颈管下段；1213子宫切除术：适用于1、CINⅢ级;2、CINⅡ或Ⅲ级同时累及阴道上段或合并其他妇科疾患如子宫肌瘤、卵巢囊肿、功血及子宫脱垂等；3、病变在颈管，锥切未净者;4、细胞学屡次可疑或阳性，病理未证实又无随诊条件者。14筋膜内全子宫切除术切除子宫体部、宫颈管内膜和肌层，保留宫颈筋膜和双侧附件，适用于合并宫颈良性病变者。该术式去除了宫颈管和上皮移行带，同时又保持了盆地结构的完整性。15筋膜外全子宫切除术适用于诊断明确、不需保留子宫的原位癌。★切除范围腹式或阴道式皆可，基本上按一般

5、单纯性全子宫切除采用筋膜外切除。必要时打开输尿管隧道、游离输尿管；宫旁切缘在病灶外1CM左右；阴道壁切除1—2CM。只包括宫颈及宫体即沿阴道穹窿切除子宫（可包括一侧或双侧附件）16次全子宫切除术切除子宫体部，保留宫颈和双侧附件，适用于年轻、无宫颈病变的子宫肌瘤患者。其优势在于保持了盆底结构。17次广泛全子宫切除★切除范围：较上述筋膜外全子宫切除扩大：宫旁切缘距病灶≧2cm；必须打开输尿管隧道，输尿管向侧方分离、并注意保留输尿管血运；阴道切除范围与上述术式相同。适用于ⅠA期。18广泛性全子宫切除术为宫颈癌手术治疗的基本术式。★切除范围不同于次广泛者即本术式必须全部清除区域性淋巴结及

6、子宫广泛性切除，后者指必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝，分离并于近盆壁处切断连结子宫的各韧带及其周围结缔组织；阴道壁切缘距病灶3~4cm。19★广泛全子宫切除术淋巴结切除范围：盆腔淋巴结切除术，应尽可能系统地彻底切除自髂总淋巴结以下的各组淋巴结，必要时包括骶前淋巴结及深腹股沟淋巴结。202122谢谢！23