鼻部疾病医学演示文稿

《鼻部疾病医学演示文稿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼻部疾病目标要求：掌握变应性鼻炎、鼻窦炎的主要症状；鼻出血的常见部位和止血方法；熟悉急性鼻炎的病因和治疗；鼻息肉的主要表现；了解鼻疖的处理；两种慢性鼻炎的区别；鼻部疾病重点：急性鼻窦炎的病因和治疗原则；变应性鼻炎的主要症状；鼻出血的各种止血方法；难点：两种慢性鼻炎的临床特点；鼻部疾病第一节鼻前庭炎鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎症；分急、慢性两种。病因：不良刺激、损伤、抵抗力低（糖尿病）、感染等；急性：局部疼痛，触痛明显；查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、糜烂。慢性：局部痒、干燥、结痂。查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂或皲裂等。鼻前庭

2、炎--临床表现病因治疗：急性期：热湿敷，理疗，外用药物，抗生素治疗。慢性期：3%双氧水清除痂皮，外用软膏治疗。反复者应排除糖尿病等。鼻前庭炎--治疗指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。主要致病菌：金黄色葡萄球菌。鼻疖局部红、肿、热、痛，脓点；全身症状：颏下、颌下淋巴结肿大并发症：上唇及面颊部蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎。鼻疖--临床表现末成熟者：局部理疗、涂药；成熟者：促其破溃排脓；全身抗生素治疗切忌挤压，反复者应排除糖尿病等。鼻疖--治疗第二节、急性鼻炎俗称“感冒”。病因：病毒感染：鼻病毒、腺病毒、

3、流感和副流感病毒及冠状病毒感染。易继发细菌感染；急性鼻炎--临床表现经呼吸道传播，病程约1W；分初期、卡他期、恢复期；鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多，鼻塞、鼻涕多、全身症状检查：粘膜充血、肿胀、有分泌物。早期为清水样，以后变为粘液性、脓性。急性鼻炎正常鼻腔急性鼻炎并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、下呼吸道感染；鉴别诊断：流感：变应性鼻炎：急性呼吸道传染病：第二节、急性鼻炎治疗：一般疗法：注意休息、饮食，中成药等；对症支持：麻黄素生理盐水滴鼻（连续应用不超过7天）；抗生素：合并细菌感染和疑有并发症时用。第二节、急性鼻炎第三节、慢性鼻炎病

4、因：无明确致病微生物。局部因素：鼻腔疾病（急性鼻炎）、药物性；理化刺激：全身因素：慢性病、营养不良、内分泌失调、烟酒嗜好等。病理：分两型；慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜充血，下鼻甲明显，分泌增加。慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜下层、骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。第三节、慢性鼻炎慢性鼻炎--临床表现1、慢性单纯性鼻炎：（1）鼻塞：呈间歇性和交替性；（2）多涕：粘液性，继发感染时呈脓性；（3）检查：鼻粘膜慢性充血，鼻甲肿胀，表面光滑、弹性好，对血管收缩剂敏感，鼻腔有粘涕；2、慢性肥厚性鼻炎：（1）鼻塞：较重，呈持续性；（2）粘涕或脓涕：量少；

5、（3）其它症状：耳鸣、听力下降，头痛，嗅觉减退，咽喉炎；（4）检查：鼻甲粘膜肥厚，不平，弹性差，对收缩剂不敏感，鼻腔有粘涕或脓涕。慢性鼻炎--临床表现两种慢性鼻炎鉴别慢性单纯性慢性肥厚性鼻塞间歇性，交替性持续性鼻涕略多，粘液性量不多，粘液或粘脓性、粘稠嗅觉减退不明显多明显耳鸣、听力减退多无可有鼻甲粘膜充血肿胀、光滑、弹性好肥厚、表面不平、结节状、弹性差对血管收缩剂反应良好不好治疗非手术以手术为主慢性鼻炎--治疗1、慢性单纯性鼻炎：病因治疗：减充血剂：0.5-1%麻黄素生理盐水；（间断使用）中成药：鼻部激素：针刺疗法：慢性鼻炎

6、--治疗2、慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲粘膜收缩良好者：同慢性单纯性鼻炎；下鼻甲粘膜硬化剂注射：5%鱼肝油酸钠、50%GS；激光、高频电刀、冷冻疗法；手术：下鼻甲部分切除。第四节、萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的以鼻粘膜萎缩为特征的慢性炎症。病因：1、原发性：2、继发性：分泌物等不良刺激、鼻腔某些治疗后、鼻特殊性疾病损害；第四节、萎缩性鼻炎临床表现：鼻、咽干燥感鼻塞、鼻出血、嗅觉丧失、恶臭头痛、头昏鼻梁宽平--鞍鼻鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有黄绿色痂皮为其特征性表现。第四节、萎缩性鼻炎治疗：尚无特效疗法。局部治疗：鼻腔冲洗、鼻内用

7、药、手术治疗；全身治疗：加强营养，改善环境及个人卫生。第五节变应性鼻炎（AR）分型：常年性变应性鼻炎（PAR）季节性变应性鼻炎（SAR，花粉症）第五节变应性鼻炎（AR）变应原：吸入物：尘、螨、花粉、动物皮毛、化学物质等；食物：鱼虾、牛奶、鸡蛋等；第五节变应性鼻炎（AR）发病机制：Ⅰ型变态反应（见下图）接触变应原产生IgE抗体IgE抗体吸附于介质C表面鼻粘膜致敏再次接触变应原抗原抗体结合介质C释放介质（组胺等）鼻痒喷嚏鼻粘膜苍白或浅蓝色大量水样涕（含大量嗜酸粒C）变应性鼻炎发病机制及病理水肿鼻塞临床表现1、典型症状：阵发性喷嚏

8、、大量清水样涕、鼻塞、鼻痒；第五节变应性鼻炎临床表现2、鼻腔检查：粘膜苍白水肿（浅蓝色）、鼻道可见水样涕；3、实验室检查：变应原皮肤试验鼻分泌物涂片特异性IgE测定鼻粘膜激发试验第五节变应性鼻炎并发症：变应性鼻窦炎支气管哮喘分泌性中耳炎第五节变应性鼻炎第五节变应性鼻炎治疗1、药物治疗：（