急腹症的中西医结合外科护理111课件

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1、急腹症的中西医结合护理急腹症的定义急腹症腹部外科急症或称急性腹部外科疾病（AcuteAbdomenofSurgery，AAS），简称外科急腹症，系指患者有急性腹痛为其最先的或主要的症状。常见急腹症的中西医结合护理急性胰腺炎1定义：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程，在不同的病理阶段，可不同程度地波及邻近组织和其它脏器系统。2病因胆道结石酒精高脂血症高钙血症感染创伤胆、胰管梗阻药物缺血遗传性混合型-两个以上的致病因素存在特发性-原因尚未确定发病机制提前激活酶损害胰腺酶↑局部损害坏死、脓肿出血、穿孔全身脏器损害+细胞因子多器官功能障碍（胰蛋白酶）（胰脂肪酶）（弹力蛋白酶）（磷脂酶A2）（激肽）……致病

2、因素急性胰腺炎的致病病因学说1胆道疾病：共同通道学说2酒精致病学说临床表现1腹痛、腹胀、恶心呕吐2腹膜炎体征3消化道出血、休克、黄疸、发热诊断依据1临床表现2实验检查3诊断性穿刺4影像学诊断实验室检查1血淀粉酶2尿淀粉酶3血淀粉酶同工酶4淀粉酶/肌苷清除率5血象增高6血钙降低7血糖增高淀粉酶的变化规律血淀粉酶312小时始升高，2448小时达高峰，25天后正常尿淀粉酶1224小时始升高，持续12周。淀粉酶的高低并不一定反应疾病的严重度诊断性穿刺方法意义排除其它急腹症：胆汁或胃肠内容物诊断：血性（红葡萄酒色或咖啡色）淀粉酶涂片查细菌、细胞影像学诊断急性胰腺炎的辨证分型与治则护理问题及护理

3、措施恐惧相关因素与胆道阻塞、疼痛、思虑过度有关。护理措施1）与患者沟通，取得信任，讲解避免烦躁的重要性，劝其保持良好心态，安心养病。2）理解病人，在生活上给予照顾，在精神上多鼓励病人，尽量满足病人身心需要。3）为病人提供安静、整洁、舒适环境，避免不良刺激，讲解相关知识，树立信心。4）注意保护性医疗及话语，以免加重病人心理负担。护理问题及护理措施疼痛相关因素与情志失调，肝气郁结，胆失疏泄有关。护理措施1）病人主诉疼痛时应立即采取相应的处理措施，如给予舒适的体位、同情安慰病人，让病人做深呼吸。2）观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素3）严密观察病情变化，尽早确诊，积极完善术前

4、准备，有异常情况及时通知医师处理，但在明确诊断前禁用强镇痛药物护理问题及护理措施体液不足（津液亏乏）相关因素1）禁食、呕吐、出汗、胃肠减压2）脾胃受阻，津血生化无源有关护理措施1）按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血2）准确记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据3）观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量4）胃肠减压期间应及时抽吸出胃内液体和气体，并观察记录胃液色、量和性质5）注意观察病人皮肤、粘膜情况6）根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5-1小时1次，并进行记录护理问题及护理措施自理缺陷相关因素与体力和耐力降低、疼痛和不适、意识障碍有关。护理措施1）评估病

5、人自理缺陷的程度2）为病人提供有关疾病预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理3）协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生4）预防病人不活动的并发症保持肢体功能位置协助翻身，防止局部受压过久5）鼓励深呼吸，防止肺部并发症效果评价病人未出现不活动的并发症，如褥疮、便秘等,病人在帮助下可以进行活动,病人能独立进行躯体活动.护理问题及护理措施潜在营养失调相关因素与脾胃运纳失职，水谷精微生化不足有关护理措施1）带胃管禁食水期间给量合剂静脉输入，注意巡视病房保证液体的顺利输入，定期检测血电解质，防止电解质紊乱。2）病情稳定进食期间给予高蛋白，高碳水化合物，高维生素，低脂肪饮食。3）忌暴饮暴食，

6、刺激性食物摄入，应少食多餐营养均衡，循序渐进。护理问题及护理措施低效型呼吸形态相关因素与疼痛，邪热蕴肺，毒热壅盛有关护理措施1）协助患者有效地咳嗽，拍背。2）遵医嘱使用抗生素抗炎治疗，减少肺部感染3）遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予面罩吸氧，检测血氧饱和度。4）痰液不易咳出的遵医嘱给予雾化吸入以湿化吸道分泌物，每日2次，每次20分钟。5）病室环境清新，定时开窗通风护理问题及护理措施睡眠形态的改变相关因素与与环境改变有关护理措施1）做好患者心理护理，使患者尽快熟悉住院环境，消除紧张恐惧心理。2）护士做好晚间护理。3）热水泡脚以促进睡眠。4）按时熄灯保持病室安静。5）穴位按摩合谷、内关等穴，帮助病人

7、入睡。效果评价病人夜间能间断入睡。护理问题及护理措施恶心呕吐相关因素与胃肠功能紊乱有关护理措施1）鼓励患者可床上适量活动，进食适量营养丰富的食物，可少食多餐，避免刺激性食物。多与家人交流，增强恢复信心。2）患者开始每日中药200ml口服以清热利胆，活血化瘀，耐心解释口服中药方法，分次温服，可以适时按摩内关穴位或滴数姜汁于舌上防止呕吐，服药后避免剧烈活动，可取半卧位休息。护理问题及护理措施潜在口腔粘