危重病人的风险管理课件

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1、危重病人的风险管理11患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。2在发达国家每10名患者即有1名在接受治疗时受到伤害。3在发展中国家患者受到伤害的可能性高于工业化国家。4在每一个时段，世界上约有140万人在医院里受到感染。5发展中国家至少有50%的医疗设备不能或只能部分使用。十个事实WHO公布关于患者安全的10个事实1患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。2在发达国家每10名患者即有1名在接受治疗时受到伤害。3在发展中国家患者受到伤害的可能性高于工业化国家。4在每一个时段，世界上约有140万人在医院里受到感染。5发展中国家至少有50%的医疗设备不能或只能部分使用。2WHO公布关于患者安全的10个

2、事实6有些国家，使用未经消毒的注射器或针头进行的注射。7手术是最复杂的卫生干预措施之一。8增进患者安全有很重大的经济效益。9风险较高的行业都比卫生保健行业有更好的安全记录。10患者的经验及其健康是患者安全运动的核心。十个事实3全球面临患者安全问题的挑战据世界卫生组织统计，每年的乙肝患者约32%是由于不安全注射引起的，每年医院感染的死亡人数都在大幅度上升，仅仅在美国就以每年20%的速度递增，耐药菌的感染百分之六七十是由于抗生素的错误使用造成的（现状）。4全球面临患者安全问题的挑战不安全注射、医院感染、乱用药等问题已经成为背离科技发展目的、严重影响患者安全的隐形杀手。“患者安全”已在全球范围内引

3、起广泛重视。5美国统计每年约440000-980000的美国人因为医疗行为死亡，居当年十大死亡原因第八位（高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死亡人数）国家花费：每年约170-290亿美元每10个入院病人有1个受医疗失误影响6中国医疗不良事件通报系统尚不健全急性住院患者中大约3.5%～16.6%曾经发生医疗不良事件，其中约有30%-50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的介入加以预防、避免。按照中国2004年入院患者4668万人推算，每年可能发生医疗不良事件163至755万例。如果其中40%的不良事件可以通过强化安全管理得到预防的话，则每年可避免65～310万例医疗不良事件的发生。7中国患者安

4、全面临着诸多问题医疗卫生体制改革明显滞后于其他行业。相关法律、规章和制度不健全。医护人员有关患者安全知识的在校教育和执业后继续教育滞后。8中国患者安全面临着诸多问题高新技术及新材料的临床应用缺乏有效的规范化管理和准入制度。存在着不合理用药，尤其是滥用抗生素。在注射、血液方面的安全隐患问题也很严重。没有形成医疗安全文化的氛围。9没有危机感是最大的危机－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔10温水煮青蛙19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名的试验。试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实验人员把这只

5、刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水中游来游去,接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热11温水煮青蛙青蛙不知究竟，自在地在微温的水中享受“温暖”。慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。122风险管理的基本流程31基本概念内容4危重病人存在的护理风险（风险识别）危重病人护理风险评估和处理13危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭

6、病情发展可能会危及到病人生命14危重症患者特点生命体征不稳定昏迷、躁动抽搐带有各种管道，如气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物15危重病人管理要求医院管理年要求：急危重病人的抢救成功率≥80%危重病人的护理合格率≥90%16什么是医疗风险管理？医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织地、系统地减少医疗事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动.17什么是护理风险管理？是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风

7、险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。182风险管理的基本流程31基本概念内容4危重病人存在的护理风险（风险识别）危重病人护理风险评估和处理19风险管理的基本流程风险识别风险评估风险处理20风险的识别院前运送院内处置院前急诊科处置院内运送危重病人住院处理流程识别21风险处理风险处理风险滞留风险转移风险预防22预防是解决危机的最好方法有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说