加强危重病人管理降低护理风险ppt课件

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1、加强危重病人的安全管理降低护理风险护理部杨道凤危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性护理风险的概念医疗现状据中华医院管理学会调查显示：全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；医疗现状35.56％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠

2、集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。危重病人护理风险存在的原因危重病人基础护理不到位危重病人抢救不及时语言沟通技巧护理技术不到位仪器设备正确使用护理文书的书写案例1我住院两天了，棉被又硬又薄不够暖，问医生护士，他们说不是他们的责任，让我找护理员，找护理员又说病人太多了，没有棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护理员说：“要按规定时间换。”我觉得很不满意。点评：医疗团队是一个

3、整体，岗位职责分工只是医院内部的事，与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一个工作人员的职责，它没有时间之分。如果不在自己的岗位责任范围，应主动寻找相应人员帮助解决。原因2-给药错误用药错误（时间、剂量、途径错误）急救药品失效或品种、数量配备未能满足临床需求，药品的储存不符合要求急救设备、设施配备不充分或功能不全。医护人员应急处理能力不足专科处理流程不合理、职责不明确2011年护理不良事件2011年一、二季度不良事件分析护理安全卷2011年不良事件.doc原因3-危重病人抢救措施不及时各项护理抢救措施、治疗未能做到及时、有效抢救治疗

4、达不到预期效果或无效病人因抢救不力死亡案例2诊治、沟通不到位患者陈某，男性，6岁，因食道异物来急诊科。急诊医生联系专科医生后让其到专科就诊。到达专科室后，当班护士说“值班医师不在已经外出急会诊，10分钟后回来，你不要火，先喝口水，给你降降压，……。”家属立刻大怒，质问为什么通知了医生还不在？当事医生回来后答到“我在抢救另一个被鱼刺卡着的小孩。你孩子是被硬币卡着，相对来说鱼刺更严重、更危险些，我是权衡你们的病情以后决定先处理更危急的，我想问你一个问题，作为教师，当你碰到两个学生同时落水，一个会游泳，另一个不会游泳，你会先救哪一个……”家属认为医

5、院诊治不及时，要求讨个说法。案例3诊治、沟通不到位我的朋友眼角不停流血，被送到眼科急诊。眼科医生在看其他人，让我们等了三四分钟，我们催了他才给看，说眼球没有事，只是表皮受伤，我们在治疗室又等了三四分钟。请问，急诊病人和普通病人有什么区别呢？点评：一个处在焦虑、恐惧状态的人，容易把事物夸大。在着急的情况下，等待一分钟会觉得有10分钟这么长。病人着急时，告知你的去向并估计需要的时间，给他一个明确的期待目标，可以减少焦虑情绪。原因3-危重病人病情观察不到位危重病人病情危重、复杂、变化快，工作遇见性难，容易造成工作忙乱。护士责任心欠缺基础知识缺乏专科

6、知识不足不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良案例3一肺部感染患者入院时一般情况尚可，医生开了Ⅱ级护理医嘱，按常规抗感染治疗。在病程中患者出现呼吸困难，高热不退等病情加重表现，医生未及时更改护理级别，亦未及时向患者家属交待病情，以致在患者出现呼吸衰竭时，医生向家属下病危通知，家属拒不接受，在患者死亡之后引发纠纷。原因4-护理文书书写质量存在的问题案例：某患者因车祸摔倒在地，造成右胫骨粉碎性骨折，手术后出现骨筋膜综合症。患者认为医院术前准备不充分，未及时观察，错过预防和延误治疗的最好时机，致使其出现伤残，要求医院赔偿430，795.95元

7、。患者认为：1、电子病历没有法律地位，可以随意篡改，不认可。2、病历中没有医生签名，医嘱执行者是谁，没有签名，不知道是谁执行。3、复印的病历与原始病历顺序不一致。4、护理记录与医生记录不符。举例42002年8月16日，69岁的吉林省长春市市民苗玉春摔伤导致骨折入住吉林大学第一医院，随后在手术室内突然死亡，患方家属依法封存了病历。两天后，患方竟在该院垃圾箱内发现了被麻醉医生撕毁、隐匿的原始《手术麻醉记录单（包括抢救记录）》（以下简称《手术记录》），几百张碎片，经公安机关整复后，与封存病历中的《手术记录》对比，专家发现麻醉医生伪造、篡改麻醉用

8、药、剂量、时间等内容竟达40项之多。案例：为防医生作假患者天天复印病历吴先生的儿子因为骨科疾病在南京某三甲医院进行冶疗，在第二次手术后，两只脚失去感觉。后经南京市中