内分泌疾病总论课件

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1、内分泌系统总论第一节内分泌系统疾病内分泌系统概述(一)内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统，与神经系统与免疫系统相互配合，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应内分泌系统概述(一)神经支配物质代谢反馈调节免疫系统调控释放激素（化学信使，体液性信

2、息物质）调节代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等维持人体内环境的相对稳定性内分泌系统概述(一)内分泌系统概述(二)内分泌腺：下丘脑组织、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛内分泌组织细胞：心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑作用方式:内分泌(endocrine）胞内分泌(intracrine)旁分泌（paracrine）自分泌(autocrine)内分泌系统概述(二)内分泌:通过血液传递，旁分泌:也可通过细胞外液局部或邻近传递自分泌:所分泌的物质直接作用于自身细胞胞内分泌:细胞内的化学物直接作用在自身细胞内

3、分泌发展的三大阶段1.腺体内分泌学研究：2.组织内分泌学研究3.分子内分泌学研究腺体切除前后生理生化变化及用腺体提取物回补后的恢复情况，分析腺体提取物的化学结构，制备类同物(anologue)和拮抗物(antagonist)概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌经体液传递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用的高效能生物活性物质来源：激素分泌细胞（几乎所有机体内的器官和系统）内分泌腺体内分泌组织和细胞：下丘脑神经分泌细胞胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内激素分泌细胞或兼有激素分泌功能的器官细胞激素激素分类已知激素

4、与化学介质150种，分四类：肽类激素：经基因转录，翻译出蛋白质和肽类激素前体，经加工为活性物质。如：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素氨基酸类激素:甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺由酪氨酸转化而来；5-羟色胺和褪黑素来自色氨酸类固醇激素:肾上腺、性腺将胆固醇转变为糖皮质激素、盐皮质激素、雄性激素，维生素D3，核心为环戊烷多氢菲激素的分类按产生的部位分：下丘脑的神经激素ADH，催产素释放激素下丘脑释放激素：TRH，GnRH，CRH，GHRH，PRF下丘脑释放抑制激素：GH

5、IH，PRL-IF激素的分类垂体激素GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH靶腺分泌的激素甲状腺：T3，T4甲状旁腺：PTH肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素性腺：T，DHT，E，P肝脏：IGF肾脏：1，25(OH)2D3胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素激素降解与转化肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活肽类激素半衰期短,3-7分钟非水溶性激素(甲状腺素、类固醇激素)与转运蛋白结合后半衰期长,游离激素发挥生物活性激素发挥生物效应的方式－转变为活性激素－受体识别微量激素，与之特异性受体结合－将信息在细胞内转变为生物活性

6、作用激素的作用机制激素的作用机制细胞膜受体－肽类、胺类、细胞因子、前列腺素磷酸化途径：激素－受体复合物受体构象改变和二聚体化第二信使：cAMP,Ca，IP3和DAG二酰基甘油等·细胞质蛋白磷酸化转录因子磷酸化，调控基因表达细胞代谢改变、细胞生长分化非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路核内细胞内胰岛素样生长激素氨类激素神经递质生长因子催乳素神经递质氨基酸细胞因子前列腺素图7-1-1膜受体激素的作用机制含内在激酶与激酶连接偶连G蛋白配基把闸的受体的受体的受体离子通道酪氨酸激酶受体外腺苷酸环化酶丝氨酸激

7、酶酷氨酸激酶鸟苷酸环化酶苏氨酸激酶底物磷脂酶C第二信使cAMP，Ca2+,Na+,K+,Cl-cGMP,Ca2+,IP3,DAG蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化磷酸化介导的生物作用非磷酸化介导的生物作用酶活性增强或抑制;DNA和RNA合成;蛋白合成;膜功能：葡萄糖、氨基酸转运;细胞生长和分化激素的作用机制细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸类固醇反应元件－转录因子二聚体细胞质结合受体结合和转位mRNA粗面内质网核糖体生物反应蛋白合成细胞核受体活化的类固醇受体复合体类固醇图7-1-2类固醇激素的作用

8、机制类固醇复合体类固醇反应元件染色质DNAmRNA前体mRNA内分泌系统调节神经系统与内分泌系统的相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌功能相互调节神经系统与内分泌系统的相互调节１.神经-内分泌调节轴:下丘脑—垂体—靶腺２.下丘脑具神经内分泌功能:GnRH（促性腺激素释放激素）、CRH（促皮质激素释放激素）、TRH（促甲状腺激素释放激素）等３.内分泌系统由神经系统通过下丘脑而调节