内分泌和代谢疾病总论1

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1、内分泌和代谢疾病总论主要内容概述内分泌系统调节疾病分类诊断原则防治原则内分泌系统组成内分泌腺心血管、肺、肝、胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等内分泌组织和细胞下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢松果体胸腺概述概述内分泌系统功能在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素，调节人体的物质代谢、器官功能、生长发育、生殖与衰老等许多生理活动和生命过程，维持人体内环境的稳态，及适应体内、外复杂变化。概述下丘脑激素腺垂体细胞垂体激素靶腺(组织)靶腺(组织)激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素分泌细胞促肾上腺皮

2、质激素(ACTH)肾上腺皮质皮质醇促甲状腺激素释放激素(TRH)促甲状腺激素分泌细胞促甲状腺激素(TSH)甲状腺甲状腺激素(T3、T4)促性腺激素释放激素(GnRH)促性腺激素分泌细胞黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)性腺(睾丸、卵巢)睾酮(男性)、雌二醇、孕酮(女性)、抑制素生长激素释放激素(GHRH)生长激素分泌细胞生长激素(GH)肝胰岛素样生长因子1(IGF-1)生长抑素(SS，SRIF)生长激素分泌细胞生长激素(GH)多种细胞催乳素释放因子(PRF)催乳素(PRL)乳腺催乳素释放抑制激素(PIH)催乳素分泌

3、细胞下丘脑、垂体激素及其靶器官（组织）概述二、激素的传递方式内分泌—通过血液传递旁分泌—通过细胞外液局部或邻近传递自分泌—分泌的物质直接作用于本组织胞内分泌—细胞内的化学物质直接作用在自身细胞概述概述内分泌系统功能调节神经系统与内分泌系统的相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌功能内分泌系统直接由下丘脑调控下丘脑合成释放激素和抑制激素，通过垂体门脉系统进入腺垂体、调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。腺垂体所分泌的激素对靶腺进行调控内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调节其功能的作用神经系统与内分泌系统的

4、相互调节内分泌系统功能调节负反馈内分泌系统的反馈调节内分泌系统功能调节垂体黄体生长卵胞生长排卵E2+FSHLH卵巢P+LH的受体↑正反馈内分泌系统的反馈调节内分泌系统功能调节免疫系统和内分泌功能相互调节神经内分泌系统对机体免疫系统有调节作用免疫系统对神经内分泌系统有反向调节作用内分泌系统功能调节原发于内分泌腺或组织的疾病病变部位下丘脑病、腺垂体病、垂体瘤、神经垂体病、空泡蝶鞍、甲状腺病、甲状旁腺病、肾上腺病、胃肠、胰岛病、卵巢病、睾丸病、肾脏内分泌病、多发性内分泌病（功能亢进多发性内分泌腺瘤，功能减退Schmidt综合

5、征）按功能分功能亢进、功能减退、功能正常内分泌疾病的分类慢性充血性心衰、肝硬化腹水、肾病综合征等致继发性醛固酮增多慢性肾衰致继发性甲旁亢胃大部切除，食物入小肠快致胰岛素分泌过多继发于非内分泌疾病的内分泌异常内分泌疾病的分类激素敏感性降低激素敏感性增高激素受体异常激素代谢异常异位（源)激素外源性激素内分泌疾病的分类诊断原则功能诊断定位诊断病因诊断病史、症状、体征X线、超声、CT、MRI等检查所见化验资料内分泌功能试验结果细胞学或病理检查诊断依据原则病因治疗内分泌功能异常的治疗治疗结核肿瘤基因自身免疫病因治疗治疗1.手术切

6、除功能亢进的肿瘤和增生2.放射治疗抑制病变内分泌腺或组织的分泌功能3.药物治疗抑制激素的合成、释放、作用；调节神经递质引起的内分泌轴功能异常4.靶腺激素反馈抑制促激素的合成和分泌5.用某种激素调节或纠正另一种激素过多引起的代谢异常6.化学治疗对功能亢进的治疗治疗1.补充替代治疗2.人工内分泌腺3.器官、组织或细胞移植功能减退的治疗治疗⒈　人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分泌的激素和功能？⒉内分泌系统的功能如何调节？⒊内分泌疾病的治疗原则？复习思考题长治医学院附属和平医院内科教研室