患者生命体征的评估与护理ppt课件

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1、第八章生命体征的观察与护理体温的观察与护理1、熟悉正常体温、脉搏及生理性变化。2、掌握异常体温、脉搏护理。3、学会异常体温、脉搏的观察。学习目标:概述1、生命体征的内涵生命体征体温脉搏呼吸血压2、四者的密切关系和变化特点3、观察生命体征的临床意义体温的观察护理一、正常体温及生理性变化特点：温度较稳定，不受外界的影响。体温特点：可随环境温度和衣着的厚薄而的变化。正常值：正常范围(机体三个部位的体温值)部位摄氏温度/℃华氏温度/F腋窝36.0-37.096.8-98.6口腔36.3-37.397.3-99.0直肠36.5-37.397.3-100.0℃

2、与F的换算方法:℃=(F-32)×5/9F=℃×9/5+32体核温度体表温度体温的生理性变化其波动范围在0.5-1.0℃年龄其他运动性别生活节律受生理性变化影响异常体温的观察与护理是指个体体温升高超过正常范围，即腋窝温度超过37℃,口腔温度超过37.2℃,直肠温度超过37.7℃。发热程度：低热：37.5-37.9℃中度热:38.0-38.9℃高热:39.0-40.9℃超高热:41℃以上可引起永久性脑损伤。是指体温低下正常范围。当体温低35℃时称为体温不升，是病情危险的表现。体温过高体温过低间歇热：24小时内体温波动很大，可能突然上升数次，又突然下降

3、至正常以下，有时还可能间隔数日不发热。多见于疟疾、成人肺结核等。不规则热：发热不规律，持续时间不定，多见于流行性感冒、癌性发热等。发热对机体的影响？一般白细胞增高，是机体防御性反应。1、中枢神经系统：可出现谵妄、幼觉、小儿惊厥。持续超过41℃，可引起永久性的脑损伤；达43℃可导致死亡。2、代谢增加：体温每增高1℃，产热增加13%，消耗大，分解代谢增加；呼吸增快、体液大量丢失。3、消化系统：迷走神经兴奋性降低，胃肠活动及消化吸收功能下。4、口腔：唾液腺分泌减少，致溶菌酶减少。5、甲状腺、肾上腺、脑垂体等内分泌腺功能增加，故长期发热可使其功能衰竭。不利

4、有利坠床脑细胞受损消瘦水分丢失营养不良抵抗力下降口腔感染功能衰竭发热的观察护理护理措施补充水分和营养皮肤护理病情观察心理护理减少消耗降温口腔护理原因体温中枢发育未成熟低温环境疾病或创伤低温麻醉体温过低分度：轻度：32-35℃；中度：30-32℃；重度：30℃以下。临床表现：发抖、皮肤苍白、血压下降、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。护理保暖监测生命体征健康教育思考题：1、何谓稽留热、驰张热、间歇热、不规则热、缓脉、速脉、绌脉、间歇脉、交替脉、奇脉、洪脉、丝脉？2、体温有哪些生理性变化？3、一旦发现体温异常，你应作哪些护理？脉搏、

5、呼吸、血压的观察与护理1、熟悉正常脉搏、呼吸、血压及生理性变化。2、掌握异常脉搏、呼吸、血压护理。3、学会异常脉搏、呼吸、血压的观察。学习目标脉搏的观察护理正常脉搏及生理性变化脉搏是随心脏的收缩和舒张、动脉内的压力呈周期性变化，使动脉管壁产生有节律的搏动。正常脉搏：应从四个方面观察：频率、节律、强度、动脉壁弹性。正常成人安静状态下脉率为60-100次/min；脉律规则，即间隔时间相等；强弱相等；动脉管壁光滑、柔软、有弹性。脉搏的生理性变化：概念年龄性别体型情绪活动药物其他异常脉搏的观察与护理脉率异常节律异常指成人在安静状态下脉率大于100次/mi。

6、常见于高热、甲亢、心衰、贫血、休克等。指成人在安静状态下脉率少于60/min。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等。在一系列均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称为过早搏动。每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。偶发可见于健康青年女性，多见心脏器质性病变。同一单位时间内脉率少于心率，听诊时脉律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤。速脉缓脉缓脉间歇脉异常脉搏的观察与护理强弱异常弹性异常脉搏搏动强大有力。多见于高热和甲亢等病人。脉搏搏动细弱无力。扪之如细丝，又称丝脉。常见

7、于大出血、休克、心衰、主动脉瓣狭窄等病人是一种节律正常而心室收缩强弱交替出现的脉搏。常见于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气终末时增强的脉搏。常见于心包腔积液、缩窄性心包炎。是指骤起骤降、急促有力的脉搏。多见于甲亢、主动脉瓣严重关闭不全、脉压增大。指动脉壁变硬，失去弹性呈条索状。触诊时如按在琴弦上。多见于动脉硬化。洪脉细脉交替脉奇脉水冲脉异常脉搏的护理准备好急救物品和急救仪器心理护理休息健康教育协助患者做好各项检查遵医嘱给药患者呼吸的观察护理正常呼吸及其生理性变化呼吸：机体与外界环境之间的气体交换。外呼吸、气体运输和内

8、呼吸互相连续组成呼吸过程。O2O2Co2Co2正常呼吸：正常成人在安静状态下呼吸为16-20次/min,节律规则，均匀无声