口腔颌面部的常见疾病课件

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1、口腔颌面部常见疾病炎症肿瘤颞下颌关节疾病涎腺疾病唇裂与腭裂炎症感染来源牙源性感染最多见腺性感染经淋巴系统血源性感染经血循环创伤性感染创伤后智齿冠周炎概念：指智齿萌出过程中，牙冠周围软组织的炎症发病情况：18---25岁的年轻人好发多发病病因：1智齿阻生盲袋形成2感染咬伤3抵抗力下降临床表现自发痛可波及咽部出现吞咽困难张口受限面部肿胀全身反应：体温升高白细胞升高检查：支持冠周红肿颌下淋巴结疼痛并发症周围间隙感染(咬肌间隙颌下间隙翼颌间隙咽颌旁间隙口底间隙颞下间隙）颌骨骨髓炎第二磨牙龋坏治疗原则：局部治疗为主全身治疗为辅1局部治疗

2、：盲袋冲洗上药脓肿切开引流无明显张口受限时拔除对颌牙炎症消退后拔除阻生智齿全身治疗：应用抗生素理疗和中医治疗加强口腔卫生饭后漱口面部疖、痈furuncleandcarbuncleofface定义疖单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症病变局限于皮肤浅层组织痈相邻多个毛囊及其附件同时发病，病变常波及皮肤深层及毛囊组织间，向皮下层扩散，范围广泛疖痈临床表现早期小硬结红肿痛紫红色炎性浸润块中期黄白脓头发痒烧灼跳痛紫红色炎性浸润块晚期排脓疼痛减轻多数蜂窝状腔洞口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症疖痈的病源菌毒力强解剖特点：危险三角区（

3、鼻根至双侧口角）面唇部生理性活动易致感染扩散并发症危险三角区因口角至双侧鼻根区域缺少静脉瓣膜，疖肿被挤压或不当处理，可使感染延静脉逆行经内眦静脉、眼静脉至颅内海绵窦发生严重的并发症：海绵窦血栓静脉炎，治疗不及时可导致死亡！并发症海绵窦血栓性静脉炎：眼部症状：眼睑水肿、眼球突出眼压增高、运动受限视力减退、畏光流泪全身症状：高热头痛、神志不清间隙感染facialspaceinfectionofmaxillofacialregions概念颌面部间隙感染─面部及颌骨周围软组织化脓性炎症的总称早期扩散：××间隙蜂窝织炎后期局限：××间隙

4、脓肿特点感染沿着人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩散，如脂肪组织，神经血管束，筋膜间隙等眶下间隙感染infraobitalspaceinfection部位：面前部、眼眶下方、上颌骨前壁与面部表情肌之间内容：表情肌、筋膜组织、眶下神经血管束、脂肪组织(一)局部解剖(二)感染来源上前牙或前磨牙牙源性感染上颌窦炎、鼻腔内炎症也可引发(三)临床表现红肿痛热扩散(四)治疗原则1、抗感染2、全身支持疗法3、切开引流唯一只从口内切开引流4、病灶牙处理咬肌间隙感染massetericspaceinfection(一)局部解剖位于咬肌与下颌升支外侧

5、骨壁之间(二)感染来源冠周炎冠周脓肿磨牙尖周炎下颌角及升支骨髓炎(三)临床表现红:肿：以下颌角为中心质硬而无波动感热:痛:功能障碍：张口受限牙关紧闭1、积极治疗冠周炎2、不能盲目等待波动感出现，再作切开引流时间3~4天确诊脓肿是否形成穿刺B超(四)治疗原则3、切开引流1）切口：下颌骨下缘15~20mm，长50mm2）层次：皮肤、皮下、颈阔肌，紧贴颈深筋膜向上分3）血管处理：结扎颌外动脉、面前静脉(四)治疗原则4）切开咬肌下端附丽：贴下颌升支向上进入脓腔,引流5）探查骨面：切开时，应同时探查骨面是否粗糙，可同时作搔刮6）换药：保

6、持引流通畅，引流条由深至浅，伤口不要过早封闭(四)治疗原则颌下间隙感染submandibularspaceinfection颞间隙感染temporalspaceinfection颞下间隙感染infratemporalspaceinfection翼下颌间隙感染pterygomandibularspaceinfection舌下间隙感染sublingualspaceinfection颏下间隙感染submentalspaceinfection红肿热痛一般病情缓慢口底多间隙感染cellulitisofthefloorofthemouth

7、(Ludwig’sangina)主要由以下三间隙组成：舌下间隙颌下间隙颏下间隙(一)局部解剖下颌牙，冠周炎，骨髓炎，淋巴结炎，扁桃腺炎化脓性口底蜂窝织炎：金葡菌、链球菌腐败坏死性口底蜂窝织炎：厌氧菌、腐败坏死性细菌(二)感染来源1.三个间隙感染症状之综合2.局部肿胀范围广3.呼吸困难4.全身症状重：高烧，脉快弱，呼吸短促，表情淡漠，反应迟钝，血压下降(三)临床表现5.厌氧菌感染：全身中毒症状更重，败血症，中毒性休克。表面皮肤由暗红转暗黑色，而腐败坏死，有特殊臭味的稀薄液体，皮下捻发音(三)临床表现1、积极抗感染治疗，预防和治

8、疗全身严重并发症，及时给予对症支持治疗。抗生素应用要求：足量、有效，静脉给药，及时作血、分泌物培养以指导用药2、对呼吸有困难者，应作气管切开(四)治疗原则3、早期广泛切开引流目的：减压、减少毒素吸收，防止感染扩散、软组织坏死及呼吸道梗阻方法：一侧颌下至对侧下颌弧形切口，必要时